Дополнительные исследования. Микроскопия мазка, окрашенного по Граму

Микроскопия мазка, окрашенного по Граму

Грамположительные кокки, образуют цепочки или гроздевидные скопления, располагаются свободно или в цитоплазме ней-трофилов.

Посев

Чаще всего обнаруживают Staphylococcus au-reus; несколько реже — стрептококков группы А, особенно в старых высыпаниях. Если антибиотики неэффективны, инфекция, скорее всего, вызвана штаммом Staphylococcus aureus, устойчивым к метициллину.

Общий анализ крови Возможен лейкоцитоз.

Серологические реакции

Определение титра антител против дезок-сирибонуклеазы В (стрептодорназы) позволяет подтвердить недавнюю стрептококковую инфекцию.

Патоморфология кожи

Импетиго: образование везикул под роговым слоем и в зернистом слое эпидермиса, акантолитические клетки, спонгиоз (межклеточный отек); в дерме — периваскуляр-ный инфильтрат из лимфоцитов и нейтро-филов; грамположительные кокки в содер-

Рисунок 23-2. Буллезное импетиго: возбудитель — Staphylococcus aureus.Беспорядочно расположенные тонкостенные везикулы и пузыри, которые легко лопаются и образуют эрозии

Рисунок 23-3. Буллезное импетиго: возбудитель — Staphylococcus aureus.На большом пальце у ребенка — крупный пузырь на фоне эритемы и отека. Пузырь вскрылся, и из него вытекает прозрачная жидкость жимом пузырей и везикул и в цитоплазме нейтрофилов.