Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома представляет собой фиброэпителиальную опухоль (рис. 5). Когда фиброзная ткань доминирует, то опухоль называется фиброаденомой, а при значительной выраженности эпителиальной ткани — аденофибромой. Заболевание встречается в более молодом возрасте, чем мастопатия; чаще у женщин моложе 30 лет, иногда у молодых девушек. Фиброаденома — это плотной консистенции опухоль, преимущественно округлой или овальной формы с гладкой, а иногда бугристой поверхностью, не вызывающая болей и совершенно безболезненная при пальпации. Кожа молочной железы с опухолью не связана, сосок не втянут. Опухоль имеет капсулу и поэтому резко отграничена и подвижна среди окружающих тканей. Капсула фиброаденомы является ложной. Она является участком уплотнившейся окружающей соединительной ткани железы, среди которой эпителиальные элементы погибли от давления разрастающейся фиброаденомой. Фиброаденомы могут быть одиночными или множественными, располагаться в одной или обеих железах, часто они сочетаются с мастопатией. Размеры фиброаденом различны: от маленьких, иногда определяемых лишь при микроскопических исследованиях, до образований диаметром в несколько сантиметров. В некоторых случаях фиброаденомы растут быстро, достигают больших размеров, занимая большую часть молочной железы и деформируя ее, при этом они хорошо видны в виде выступающего узла.

Гистологически различают несколько форм фиброаденом: интраканаликулярные — с преобладанием разрастаний соединительной ткани, среди которой располагаются сдавленные протоки в виде ветвистых эпителиальных тяжей; периканаликулярные — с параллельным разрастанием соединительной ткани и эпителия, который образует железистые трубочки, при этом выявляются расширенные протоки и кисты, как при мастопатии; листовидные (филлоидные) формы — растут быстро, достигают больших, иногда гигантских размеров. На разрезе они имеют слоистое строение, напоминая листы сложенной книги. При гистологическом исследовании выявляются разрастания соединительной ткани, богатой клеточными элементами, железистые ходы и кисты, выстланные пролиферирующим эпителием, участки интраканаликулярных и периканаликулярных фиброаденом. В тех случаях, когда фиброаденомы бедны стромой и в их структуре преобладает разрастание железистого эпителия, они имеют название аденом. Фиброаденомы малигнизируются реже мастопатий — всего в 1–1,5 % случаев, причем преимущественно листовидные фиброаденомы. Лечение фиброаденом — хирургическое — секторальная резекция молочной железы. У больных пожилого и старческого возраста, особенно в менопаузе, вследствие усиленного разрастания соединительной ткани фиброаденомы могут подвергаться обратному развитию. Это происходит в результате «удушающего» роста соединительной ткани. Эпителий при этом атрофируется и исчезает, соединительная ткань гиалинизируется. В ней откладываются соли извести, и начинается частичное или полное обызвествление фиброаденомы.