ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СОСУДОВ

Повреждения кровеносных сосу­дов в мирное время бывают относитель­но редко. Однако частота их увели­чивается в связи с увеличением транс­портного и производственного трав­матизма. У большинства больных на­блюдаются травмы сосудов конечнос­тей. Среди травм военного времени ранения сосудов составляют 0,1—1% (Б. В. Петровский, 1955; Rich с соавт., 1971, и др.).

Повреждения сосудов остаются ак­туальной и трудной областью ангио­хирургии как в лечебном, так и в организационном плане. Успех ле­чения во многом определяется тем, насколько своевременно оказана ква­лифицированная хирургическая помощь. Однако, как показывает кли-

а б 6 г д

Рис. 161.Анатомические особенности различных видов повреждений сосудов:

а, б — непроникающие (тупые) повреждения (контузия, артериальный ступор, разрыв и отслойка ин­тимы, обусловившие тромбоз сосуда); в, г— проникающие повреждения (пристеночные и циркуляр­ные); д — артериальная аневризма; е — артерио-венозный свищ

нический опыт, до настоящего време­ни даже в крупных городах значитель­ное количество больных с данной па­тологией не получает своевременной квалифицированной помощи. Второе важное обстоятельство, как показы­вает также анализ наших наблюдений (А. А. Шалимов с соавт., 1975), — то, что значительную (почти 50%) группу составляют больные с закрытой тупой травмой сосудов. Если диагностика открытых ранений сосудов при вы­раженных клинических симптомах обычно не представляет значительных затруднений, то при закрытой травме диагностика может быть трудной, что часто служит причиной ошибок, не­своевременного выявления их хирур­гами и травматологами.

Закрытые травмы сосудов вызы­вают тяжелые осложнения, которые могут приводить к полной потере функции конечности и даже к ле­тальному исходу.