БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННЫЕ ОККЛЮЗИИ

Более чем у половины больных облитерирующими заболеваниями со­судов нижних конечностей обнару­живается окклюзия артерий бедренно-подколенной области, _ в том числе в сочетании с поражениями другой ло­кализации. Реконструктивные опера­ции на бедренно-подколенных сосу­дах составляют 60—70% всех видов операций на периферических артериях (Nielubowicz, 1974).

Впервые восстановление бедрен­ной артерии при ее окклюзии выпол­нено методом эндартериэктомии ис­панским хирургом Dos Santos (1947), а в нашей стране — А. Н. Филатовым в 1957 г. В 1949 г. Kunlin впервые использовал большую подкожную ве­ну бедра методом реверсии для за­мещения и обходного шунтирования бедренной артерии. Однако в 50-е годы, после внедрения в практику ангиохирургии синтетических сосу­дистых протезов, применяли почти исключительно метод аллопластики бедренных артерий. В связи с не­удовлетворительными отдаленными результатами аллопластики бедрен­ных артерий в 60-е годы были пере­смотрены вопросы хирургической тактики. Доминирующими методами реконструкции при окклюзии бедрен­ных артерий стали тромбэндартери-эктомия и обходное шунтирование ве­ной, которые широко применяют и в настоящее время.

Метод тромбэндартериэктомии по­лучил дальнейшее развитие после раз­работки техники полузакрытой энд­артериэктомии с помощью специ­альных кольцевых дезоблитераторов различной конструкции (Н. И. Кра­ковский и В. Я. Золоторевский, 1972; Cannon и Barker, 1955; Vollmar, 1966; Lee Veen, 1965), открытой ши­рокой эндартериэктомии с боковой венозной заплатой (Edwards, 1960, 1962), техники газовой карбодис-секции (А. А. Шалимов с соавт., 1973; Ю.'Э. Полищук, Н. Ф. Дрюк, 1973; Kaplit с соавт., 1967; Brunner, 1970,и др.).