Этиология. Различают врожденные, приобре­тенные и идиопатические, или неяс­ной этиологии, аневризмы

Различают врожденные, приобре­тенные и идиопатические, или неяс­ной этиологии, аневризмы. Развитие аневризмы аорты связано с поражени­ем эластических и мышечных элемен­тов ее стенки на почве сифилиса, атеросклероза, септического эндокар­дита, ревматизма, коарктации (пост-и престенотические аневризмы), идио-патического кистозного медионекроза (Erdheim), врожденного недоразвития эластических элементов соединитель­ной ткани (болезнь Марфана). На пер­вом месте среди причин аневризм грудной аорты стоят сифилис, атеро­склероз и травмы.

Приобретенные аневризмы чаще (почти у 90% больных) сифилитиче­ского происхождения. Возраст боль­ных — 40—60 лет. Однако за послед­ние годы удельный вес атеросклероти-ческих аневризм растет. Врожденные аневризмы наблюдаются, как правило, у больных до 25—30-летнего возраста.

Наиболее характерная локализа­ция сифилитических аневризм — вос­ходящий отдел и дуга аорты, атеро-склеротических и травматических аневризм — нисходящая аорта (Б. Д. Комаров, 1967, и др.). Встречаются и послеоперационные аневризмы аор­ты, возникающие на месте сосудисто­го шва.

Мужчины болеют аневризмой груд­ной аорты в 3—5 раз чаще, чем жен-жины.

По форме выделяют мешотчатые и веретенообразные аневризмы. Ме-шотчатая аневризма представляет со­бой выпячивание стенки аорты в виде мешка или шара различного размера (от 1 см до 20—30 см в диаметре), ко­торый соединяется с полостью аорты отверстием. Отверстие обычно сравни­тельно широкое, достигает величины диаметра аорты, а иногда узкое, в ви­де шейки. В последнем случае анев­ризма заполняется тромбами.

Веретенообразная аневризма об­разуется вследствие диффузного пато­логического процесса и представляет

собой расширение стенки аорты по всей или большей части окружности на определенном ее участке. Веретено­образные аневризмы встречаются ча­ще — у 80% больных.

По локализации выделяют анев­ризмы восходящего отдела, дуги аор­ты, нисходящей аорты, а также тора-ко-абдоминальные аневризмы. Анев­ризмы синусов Вальсальвы выделяют в самостоятельную патологию. Анев­ризмы восходящей аорты встречаются чаще, чем других ее отделов.