Лекция 34.

Тема: Круги кровообращения. Ветви восходящей части и дуги аоры.

План.

1. Малый круг кровообращения.

2. Большой круг кровообращения.

3. Ветви восходящей части и дуги аоры.

1.

Малый круг кровообращения начинается в правом желу­дочке, из которого выходит легочный ствол, и заканчива­ется в левом предсердии, куда впадают легочные вены. Малый круг кровообращения еще называют легочным, он обеспечивает газообмен между кровью легочных капилля­ров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят ле­гочный ствол, правая и левая легочные артерии с их ветвя­ми, сосуды легких, которые собираются в две правые и две левые легочные вены, впадая в левое предсердие.

Легочный ствол (truncus pulmonalis) берет начало от пра­вого желудочка сердца, диаметр 30 мм, идет косо вверх, влево и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии, которые направляются к соот­ветствующему легкому.

Правая легочная артерия диаметром 21 мм идет вправо к воротам легкого, где делится на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви.

Левая легочная артерия короче и тоньше правой, прохо­дит от бифуркации легочного ствола к воротам левого лег­кого в поперечном направлении. На своем пути артерия перекрещивается с левым главным бронхом. В воротах со­ответственно двум долям легкого она делится на две ветви. Каждая из них распадается на сегментарные ветви: одна — в границах верхней доли, другая — базальная часть — сво­ими ветвями обеспечивает кровью сегменты нижней доли левого легкого.

Легочные вены.Из капилляров легких начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и образуют в каждом легком по две легочные вены: правую верхнюю и правую нижнюю легочные вены; левую верхнюю и левую нижнюю легочные вены.

Правая верхняя легочная вена собирает кровь от верхней и средней доли правого легкого, а правая нижняя — от ниж­ней доли правого легкого. Общая базальная вена и верхняя вена нижней доли формируют правую нижнюю легочную вену.

Левая верхняя легочная вена собирает кровь из верхней доли левого легкого. Она имеет три ветви: верхушечнозаднюю, переднюю и язычковую.

Левая нижняя легочная вена выносит кровь из нижней доли левого легкого; она крупнее верхней, состоит из вер­хней вены и общей базальной вены.

2.

3.

Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две ветви — правую общую сон­ную и правую подключичную артерии.

Правая и левая общие сонные артерии располагаются на шее позади грудиноключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышц рядом с внутренней яремной веной, блуждающим нервом, пищеводом, трахеей, гортанью и глоткой.

Правая общая сонная артерия является ветвью плечеголовного сустава, а левая отходит непосредственно от дуги аорты.

Левая общая сонная артерия обычно длиннее правой на 20—25 мм, на всем протяжении идет вверх спереди попе­речных отростков шейных позвонков и не дает ветвей. Только на уровне щитовидного хряща гортани каждая об­щая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю. Небольшое расширение в начале наружной сонной артерии называется сонным синусом.

Наружная сонная артерия на уровне шейки нижней че­люсти делится на поверхностную височную и верхнечелю­стную. Ветви наружной сонной артерии можно разделить на три группы: переднюю, заднюю и медиальную.

В переднюю группу ветвей входят: 1) верхняя щитовидная артерия, которая отдает кровь гортани, щитовидной желе­зе, мышцам шеи; 2) язычная артерия кровоснабжает язык, мышцы дна полости рта, подъязычную слюнную железу, миндалины, слизистую оболочку полости рта и десен; 3) ли­цевая артерия снабжает кровью глотку, миндалины, мягкое нёбо, подчелюстную железу, мышцы полости рта, мимичес­кие мышцы.

Заднюю группу ветвей образуют: 1) затылочная артерия, которая обеспечивает кровью мышцы и кожу затылка, уш­ную раковину, твердую мозговую оболочку; 2) задняя ушная артерия снабжает кровью кожу сосцевидного отростка, ушной раковины, затылка, слизистую оболочку ячеек со­сцевидного отростка и среднего уха.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии — восходя­щая глоточная артерия. Она отходит от начала наружной сонной артерии и отдает ветви к глотке, глубоким мышцам шеи, миндалинам, слуховой трубе, мягкому нёбу, среднему уху, твердой оболочке головного мозга.

К конечным ветвям наружной сонной артерии относятся: 1) поверхностная височная артерия, которая в височной об­ласти делится на лобную, теменную, ушную ветви, а также на поперечную артерию лица и среднюю височную арте­рию. Она обеспечивает кровью мышцы и кожу лба, темени, околоушную железу, височную и мимические мышцы; 2) верхнечелюстная артерия, которая проходит в подвисоч­ной и крыловидноподнёбной ямках, по ходу распадается на среднюю менингеальную, нижнюю альвеолярную, под­глазничную, нисходящую нёбную и клиновидно-нёбную артерии. Она снабжает кровью глубокие области лица и го­ловы, полость среднего уха, слизистую оболочку рта, поло­сти носа, жевательные и мимические мышцы.

Внутренняя сонная артерия на шее не имеет ветвей и че­рез сонный канал височной кости входит в полость чере­па, где разветвляется на глазную, переднюю и среднюю мозговую, заднюю соединительную и переднюю ворсинча тую артерии. Глазная артерия кровоснабжает глазное ябло­ко, его вспомогательный аппарат, полость носа, кожу лба; передняя и средняя мозговые артерии дают кровь полушари­ям головного мозга; задняя соединительная артерия впада­ет в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии) из системы позвоночной артерии; передняя ворсинчатая артерия участвует в формировании сосудистых сплетений, отдает ветви к серому и белому веществу головного мозга.

Подключичная артерия справа отходит от плечеголовного ствола, слева — от дуги аорты. Вначале она идет под ключицей над куполом плевры, затем между передней и средней лестничными мышцами, огибает ребро и пере­ходит в подмышечную ямку, где дает начало подмышечной артерии. По ходу артерия распадается на крупные ветви: позвоночную артерию, внутреннюю грудную, которая про­должается в верхнюю надчревную артерию; щитошейный ствол, реберно-шейный ствол и на поперечную артерию шеи. Она питает головной мозг, внутреннее ухо, мышцы шеи и головы, спинной мозг, внутренние органы и мышцы грудной клетки, спины, щитовидную и молочную железы, мышцы живота.

Подмышечная артерия находится в глубине одноименной ямки, рядом с веной и нервами плечевого сплетения. Ос­новные ее ветви: верхняя грудная артерия — дает кровь мышцам грудной клетки и молочной железе; грудоакромиальная — питает кожу и мышцы груди и плеча, плечевой сустав; латеральная грудная артерия с ветвями, идущими к молочной железе, подмышечным лимфатическим узлам, мышцам груди; подлопаточная артерия — кровоснабжает мышцы плечевого пояса и спины; передняя и задняя арте­рии, огибающие плечевую кость, обеспечивают кровью плечевой сустав, мышцы плечевого сустава и плеча.

Плечевая артерия является продолжением подмышеч­ной, проходит по внутренней борозде плеча, обеспечивает кровью мышцы и кожу плеча, локтевой сустав, опускаясь вниз, дает самую крупную ветвь — глубокую артерию пле­ча, которая образует верхнюю и нижнюю локтевые колла­теральные артерии. В локтевой ямке плечевая артерия де­лится на лучевую и локтевую артерии, которые переходят в поверхностную и глубокую ладонные дуги. Плечевая ар­терия снабжает кровью мышцы и кожу плеча, локтевой су­став, кожу в области этого сустава.

Лучевая артерия расположена на передней поверхности предплечья, затем переходит на тыльную сторону кисти и ладонь, где участвует в образовании глубокой ладонной дуги. В нижней трети предплечья артерия лежит поверхно­стно, подкожно и хорошо прощупывается между шиловид­ным отростком лучевой кости и сухожилием лучевой мыш­цы для определения пульса. Ветви артерии отходят к локтевому суставу, мышцам предплечья и кисти.

Локтевая артерия проходит между передними мышца­ми предплечья, затем на ладонь, где соединяется с ветвью лучевой артерии, формирует поверхностную ладонную дугу За счет глубокой и поверхностной ладонных артериальных дуг происходит обеспечение кровью кисти.