Лекция 36.

Тема: Вены большого круга кровообращения.

План.

1. Система вен сердца.

2. Система верхней полой вены.

3. Система нижней полой вены.

4. Система воротной вены.

1.

Венозная кровь от всех органов и тканей собирается в вены большого круга кровообращения. Последний состо­ит из трех систем: 1) системы вен сердца; 2) системы верх­ней полой вены; 3) системы нижней полой вены, в которую впадает самая крупная внутренностная вена человека — воротная вена.

Венозная кровь по собственным венам сердца непосред­ственно поступает в правое предсердие, минуя при этом полые вены. Сливаясь, вены сердца образуют ве­нечный синус, который расположен на задней поверхнос­ти сердца, в венечной борозде, и открывается в правое пред­сердие широким отверстием диаметром 10—12 мм, прикрытым полулунной створкой

2.

Верхняя полая вена — короткий сосуд длиной 5—8 см и шириной 21—25 мм. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен. В верхнюю полую вену поступает кровь от стенок грудной и брюшной полостей, органов головы и шеи, верхних конечностей.

Вены головы и шеи. Основным венозным коллектором от органов головы и шеи является внутренняя яремная вена и частично наружная яремная вена .

Внутренняя яремная вена — крупный сосуд, в который поступает кровь от головы и шеи. Она является непосред­ственным продолжением сигмовидного синуса твердой обо­лочки головного мозга; берет начало от яремного отверстия черепа, идет вниз и вместе с общей сонной артерией и блуж­дающим нервом образует сосудистонервный пучок шеи. Все притоки этой вены делятся на внутри- и внечерепные.

К внутричерепным относятся вены мозга, собирающие кровь из больших полушарий головного мозга; менингеальные вены — кровь поступает от оболочек мозга; диплоические вены — от костей черепа; глазные вены — кровь посту­пает от органов зрения и носа; вены лабиринта — от внутреннего уха. Перечисленные вены несут кровь в веноз­ные синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга. Ос­новными синусами твердой мозговой оболочки являются верхний сагиттальный синус, который идет вдоль верхнего края серпа большого мозга и впадает в поперечный синус; нижний сагиттальный синус проходит вдоль нижнего края серпа большого мозга и впадает в прямой синус; прямой синус соединяется с поперечным; пещеристый синус распо­ложен вокруг турецкого седла; поперечный синус латерально входит в сигмовидный синус, который переходит во внут­реннюю яремную вену.

К внечерепным притокам внутренней яремной вены от­носятся лицевая вена — собирает кровь от лица и ротовой полости; занижнечелюстная вена — принимает кровь от кожи головы, ушной раковины, жевательных мышц, части лица, носа, нижней челюсти.

Во внутреннюю яремную вену на шее впадают глоточ­ные вены, язычная, верхние щитовидные вены. Они соби­рают кровь от стенок глотки, языка, дна ротовой полости, под нижнечелюстных слюнных желез, щитовидной железы, гортани, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Наружная яремная вена образована в результате соедине­ния двух ее притоков: 1) слияния затылочной и задней уш­ной вен; 2) анастомоза с занижнечелюстной веной. Соби­рает кровь от кожи затылочной и позадиушной области. В наружную яремную вену впадают надлопаточная вена, пе­редняя яремная вена и поперечные вены шеи. Эти сосуды собирают кровь с кожи одноименных областей.

Передняя яремная вена формируется из мелких вен под­бородочной области, проникает в межфасциальное надгрудинное пространство, в котором правая и левая передние яремные вены, соединяясь, образуют яремную венозную дугу. Последняя впадает в наружную яремную вену соответству­ющей стороны.

Подключичная вена — непарный ствол, является продол­жением подмышечной вены, сливается с внутренней ярем­ной веной, собирает кровь от верхней конечности.

Вены верхней конечности.Выделяют поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Поверхностные вены, соединяясь между собой, образуют венозные сети, из кото­рых затем формируются две основные подкожные вены руки: латеральная подкожная вена руки — находится со сто­роны лучевой кости и впадает в подмышечную вену и ме­диальная подкожная вена руки — расположена с локтевой стороны и впадает в плечевую вену. В локтевом изгибе ла­теральная и медиальная подкожные вены соединяются ко­роткой промежуточной веной локтя.

К глубоким венам верхней конечности относятся глубо­кие ладонные вены. Они по две сопровождают одноименные артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги. Ладонные пальцевые и ладонные пястные вены впа­дают в поверхностную и глубокую ладонные венозные дуги, которые затем переходят в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены. По ходу к ним присое­диняются вены от мышц и костей, и в области локтевой ямки они образуют две плечевые вены. Последние прини­мают кровь от кожи и мышц плеча, а затем, не доходя до подмышечной области, на уровне сухожилия самой широ­кой мышцы спины соединяются в один ствол — подмышечиую вену. В эту вену вливаются вены от мышц плечевого пояса и плеча, а также частично от мышц груди и спины.

На уровне наружного края 1 ребра подмышечная вена переходит в подключичную. К ней присоединяются непос­тоянная поперечная вена шеи, подлопаточная вена, а так­же мелкие грудные и дорсальная лопаточная вена. Место слияния подключичной вены с внутренней яремной веной с каждой стороны называется венозным углом. В результа­те этого соединения формируются плечеголовные вены, куда впадают вены тимуса, средостения, околосердечной сумки, пищевода, трахеи, мышц шеи, спинного мозга и др. Далее, соединившись, плечеголовные вены образуют основной ствол — верхнюю полую вену. К ней присоединяются вены средостения, околосердечной сумки и непарная вена, кото­рая является продолжением правой восходящей поясничной вены. Непарная вена собирает кровь от стенок брюшной и грудной полостей. В непарную вену впадает полу­непарная вена, к которой присоединяются вены пищевода, средостения, частично задние межреберные вены; они явля­ются продолжением левой восходящей поясничной вены.

3.

Система нижней полой вены формируется из суставов, которые собирают кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости.

Нижняя полая вена образуется путем соединения левой и правой общих подвздошных вен. Этот самый толстый венозный ствол расположен забрюшинно. Берет начало на уровне IV—V поясничных позвонков, находится справа от брюшной аорты, идет вверх к диафрагме и через одноимен­ное отверстие — в заднее средостение. Проникает в полость перикарда и впадает в правое предсердие. По ходу к ниж­ней полой вене присоединяются париетальные и висце­ральные сосуды.

К париетальным венозным притокам относятся пояснич­ные вены (3—4) с каждой стороны, собирают кровь от веноз­ных сплетений позвоночника, мышц и кожи спины; анастомозируют при помощи восходящей поясничной вены; нижние диафрагмальные вены (правая и левая) — кровь по­ступает от нижней поверхности диафрагмы; впадают в ниж­нюю полую вену.

В группу висцеральных притоков входят яичковая (яич­никовая) вены, собирают кровь от яичка (яичника); почеч­ные вены — от почки; надпочечниковые — от надпочечников; печеночные — несут кровь от печени.

Венозная кровь от нижних конечностей, стенок и орга­нов таза собирается в два крупных венозных сосуда: внут­реннюю подвздошную и наружную подвздошную вены, которые, соединившись на уровне крестцово-подвздошного сустава, образуют общую подвздошную вену. Обе общие подвздошные вены затем сливаются в нижнюю полую вену. Внутренняя подвздошная вена формируется из вен, соби­рающих кровь от органов таза и относящихся к париеталь­ным и висцеральным притокам.

В группу париетальных притоков входят верхние и ниж­ние ягодичные вены, запирательные, латеральные крестцо­вые и подвздошно-поясничная вены. Они собирают кровь от мышц таза, бедра и живота. Все вены имеют клапаны. К висцеральным притокам относятся внутренняя половая вена — собирает кровь от промежности, наружных половых органов; мочепузырные вены — кровь поступает от моче­вого пузыря, семявыносящих протоков, семенных пузырь­ков, простаты (у мужчин), влагалища (у женщин); нижние и средние прямокишечные вены — собирают кровь от сте­нок прямой кишки. Висцеральные притоки, соединяясь между собой, образуют вокруг органов малого таза (моче­вой пузырь, предстательная железа, прямая кишка) веноз­ные сплетения.

Вены нижней конечности делятся на поверхностные и глу­бокие, которые соединяются между собой анастомозами.

В области стопы подкожные вены образуют подошвен­ную и тыльную венозные сети стопы, в которые впадают пальцевые вены. Из венозных сетей формируются тыльные плюсневые вены, которые дают начало большой и мал ей подкожным венам ноги.

Большая подкожная вена ноги является продолжением медиальной тыльной плюсневой вены, по ходу принимает многочисленные поверхностные вены от кожи и впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги формируется из латеральной части подкожной венозной сети тыла стопы, впадает в под­коленную вену, собирает кровь от подкожных вен подо­швенной и тыльной поверхностей стопы.

Глубокие вены нижней конечности образуются пальцевы­ми венами, которые сливаются в подошвенные и тыльные плюсневые вены. Последние впадают в подошвенную и тыльную венозные дуги стопы. Из подошвенной венозной дуги кровь оттекает по подошвенным плюсневым венам в задние большеберцовые вены. Из тыльной венозной дуги кровь поступает в передние большеберцовые вены, которые по ходу собирают кровь от окружающих их мышц, костей и, соединившись, образуют подколенную вену.

Подколенная вена принимает мелкие коленные вены, малую подкожную вену и переходит в бедренную вену.

Бедренная вена, поднимаясь вверх, идет под паховой связкой и переходит в наружную подвздошную вену.

В бедренную вену впадают глубокая вена бедра; вены, окружающие бедренную кость; поверхностные надчревные вены; наружные половые вены; большая подкожная вена ноги. Они собирают кровь от мышц и фасций бедра и та­зового пояса, тазобедренного сустава, нижней части брюш­ной стенки, наружных половых органов.

4.

От непарных органов брюшной полости, кроме печени, кровь вначале собирается в систему воротной вены, по ко­торой идет в печень, а затем через печеночные вены — в нижнюю полую вену.

Воротная вена — крупная висцеральная вена (длина 5—6 см, диаметр 11 — 18 мм), формируется путем соединения нижней и верхней брыжеечной и селезеночной вен. В воротную вену впадают вены желудка, тонкой и тол­стой кишки, селезенки, поджелудочной железы и желчно­го пузыря. Затем воротная вена направляется к воротам печени и входит в ее паренхиму. В печени воротная вена делится на две ветви: правую и левую, каждая из них в свою очередь разделяется на сегментарные и более мелкие. Внут­ри долек печени они разветвляются на широкие капилляры (синусоиды) и впадают в центральные вены, которые пере­ходят в поддольковые вены. Последние, соединяясь, форми­руют три-четыре печеночные вены. Таким образом, кровь от органов пищеварительного тракта проходит через печень, а затем только поступает в систему нижней полой вены.

Верхняя брыжеечная вена идет в корни брыжейки тонкой кишки. Ее притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, панкреатические, панкреатодуоденальные, подвздошно-ободочная, правая желудочно-сальниковая, пра­вая и средняя ободочные вены и вена червеобразного от­ростка. Верхняя брыжеечная вена принимает кровь от вышеперечисленных органов.

Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника. Притоками селезеночной вены являются короткие желудочные вены, панкреатические и левая желудочно-сальниковая.

Нижняя брыжеечная вена образуется в результате слия­ния верхней прямокишечной вены, левой ободочной и сиг­мовидных вен; она собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей обо­дочной кишок.