Лекция 37.

Тема: Лимфатическая система.

План.

1.Строение лимфатической системы.

2. Лимфасосуды и узлы.

1.

Лимфатическая система — это часть сердечно-сосудис­той системы. По лимфатической системе в кровеносную из тканей воз­вращаются вода, белки, жиры, продукты обмена веществ.

Лимфатическая сис­тема выполняет ряд фун­кций: 1) поддерживает объем и состав тканевой жидкости; 2) поддержи­вает гуморальную связь между тканевой жидко­стью всех органов и тка­ней; 3) всасывание и пе­ренос пищевых веществ из пищеварительного тракта в венозную систе­му; 4) перенос в костный мозг и к месту поврежде­ния мигрирующих лим­фоцитов, плазмоцитов. По лимфатической сис­теме переносятся клетки злокачественных ново­образований (метаста­зы), микроорганизмов.

Лимфатическая систе­ма человека состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков.

Началом лимфатичес­кой системы являются лимфатические капилля­ры. Они содержатся во всех органах и тканях тела человека, кроме го­ловного и спинного моз­га и их оболочек, кожи, плаценты, паренхимы селезенки. Стенки ка­пилляров представляют собой тонкие однослой­ные эпителиальные трубки диаметром от 10 до 200 мкм, имеют слепой конец. Они легко растягиваются и могут расширяться в 2-3 раза.

При слиянии нескольких капилляров образуется лимфа­тический сосуд. Здесь же находится и первый клапан. В за­висимости от места залегания лимфатические сосуды делят­ся на поверхностные и глубокие. По сосудам лимфа идет в лимфоузлы, которые соответствуют данному органу или части тела. В зависимости от того, откуда собирается лим­фа, выделяют висцеральные, соматические (париетальные) и смешанные лимфоузлы. Первые собирают лимфу от внут­ренних органов (трахеобронхиальные и др.); вторые — от опорно-двигательного аппарата (подколенные, локтевые); третьи — от стенок полых органов; четвертые — от глубо­ких структур тела (глубокие шейные узлы).

Сосуды, по которым лимфа поступает в узел, называют приносящими, а сосуды, выходящие из ворот узла, — выно­сящими лимфатическими сосудами.

Крупные лимфатические сосуды формируют лимфати­ческие стволы, которые при слиянии образуют лимфатичес­кие протоки, впадающие в венозные узлы или в конечные отделы образующих их вен.

2.

В теле человека имеется шесть таких крупных лимфати­ческих протоков и стволов. Три из них (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы) впадают в левый венозный угол, три других (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный ство­лы) — в правый венозный угол.

Грудной проток формируется в брюшной полости, за брюшиной, на уровне XII грудного и II поясничных по­звонков в результате слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов. Длина его составляет 20—40 см, он собирает лимфу от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки. Из брюшной полости грудной проток идет через аорталь­ное отверстие в полость грудной клетки, а затем выходит в область шеи и открывается в левый венозный угол или в конечные отделы вен, его образующих. В шейную часть протока впадает бронхосредостенный ствол, который соби­рает лимфу от левой половины грудной клетки; левый под­ключичный ствол несет лимфу от левой руки; левый яремный ствол идет от левой половины головы и шеи. На пути груд­ного протока находится 7—9 клапанов, которые препятству­ют обратному току лимфы.

От правой половины головы, шеи, верхней конечности, органов правой половины грудной клетки лимфу собирает правый лимфатический проток. Он формируется из право­го подключичного, правого бронхосредостенного и яремно­го стволов и впадает в правый венозный угол.

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности де­лятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные сосуды собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки стопы, голени и бедра. Они впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы, которые находятся ниже паховой связки. В эти же узлы лимфа оттекает от передней брюш­ной стенки, ягодичной области, наружных половых орга­нов, промежности и части органов малого таза,

В подколенной ямке находятся подколенные лимфатичес­кие узлы, которые собирают лимфу от кожи стопы, голени. Выносящие протоки этих узлов впадают в глубокие лимфа­тические паховые узлы.

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от сто­пы, голени в подколенные лимфоузлы, а от тканей бедра — в глубокие паховые узлы, выносящие сосуды которых вли­ваются в наружные подвздошные узлы.

В зависимости от расположения лимфатические узлы таза делятся на париетальные и висцеральные. К первой группе относятся наружные, внутренние и общие под­вздошные узлы, которые собирают лимфу от стенок таза. Висцеральные лимфоузлы относительно органов таза бы­вают околомочепузырные, околоматочные, околовлагалищ­ные, околопрямокишечные и собирают лимфу от соответ­ствующих органов.

Выносящие сосуды внутренних и наружных подвздош­ных узлов достигают общих подвздошных лимфоузлов, от ко­торых лимфа идет в поясничные узлы.

В лимфатические узлы брюшной полости лимфа собира­ется от париетальных и висцеральных лимфоузлов и сосу­дов органов брюшной полости, поясницы.

Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфо­узлов образуют правый и левый поясничные стволы, кото­рые дают начало грудному протоку.

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости собирают лимфу от стенок грудной клетки и расположенных в ней органов.

В зависимости от топографии органов различают лим­фоузлы париетальные (окологрудинные, межреберные, верхние диафрагмальные) и висцеральные (передние и задние средостенные, бронхолегочные, нижние и верхние трахео-бронхиальные). Они собирают лимфу от соответствующих органов.

В области головы лимфа оттекает от затылочных, сосце­видных, поверхностных и глубоких околоушных, лицевых, подбородочных, поднижнечелюстных лимфоузлов.

По топографическому расположению лимфоузлы шеи делятся на шейные и латеральные шейные, а также на по­верхностные и глубокие. Лимфа к ним поступает от смеж­ных органов.

Соединившись, лимфатические сосуды шеи с каждой стороны образуют яремный ствол. Справа яремный ствол присоединяется к правому лимфатическому протоку или самостоятельно впадает в венозный угол, а слева — к груд­ному протоку.

В верхней конечности лимфа вначале собирается по поверхностным и глубоким сосудам в регионарные локте­вые и подмышечные лимфоузлы. Они находятся в одно­именных ямках. Локтевые узлы делятся на поверхностные и глубокие. Подмышечные лимфоузлы также делятся на по­верхностные и глубокие. По локализации лимфоузлы в под­мышечной области делятся на медиальные, латеральные, задние, нижние, центральные и верхушечные. Поверхнос­тные лимфатические сосуды, сопровождая подкожные вены верхних конечностей, образуют медиальную, среднюю и латеральную группу.

Выходя из глубоких подмышечных лимфоузлов, сосуды формируют подключичный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа — в правый лимфатический проток. Лимфатические узлы представляют собой периферичес­кие органы иммунной системы, которые выполняют роль биологических и механических фильтров и располагаются, как правило, вокруг кровеносных сосудов, обычно группа­ми от нескольких до десяти узлов и больше.

Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округ­лую, овоидную, бобовидную и лентовидную форму, длина их составляет от 0,5 до 30—50 мм. Каждый лим­фатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Лимфатический узел с одной стороны имеет вены и выносящие лимфатические сосуды. Приносящие сосуды подходят к узлу с выпуклой стороны. Внутрь узла от капсулы отходят тонкие перегородки и соединяются меж­ду собой в глубине узла.

На разрезе узла видны периферическое плотное корко­вое вещество, которое состоит из кортикальной и паракортикальной зон, и центральное мозговое вещество. В корко­вом и мозговом веществе образуются В- и Т-лимфоциты и вырабатывается лейкоцитарный фактор, который стимули­рует размножение клеток. Зрелые лимфоциты попадают в синусы узлов, а затем выносятся с лимфой в отводящие сосуды.