Тема: Физиология сердца.

План.

1. Свойства сердечной мышцы.

2. Сердечный цикл.

3. Тоны сердца. ЭКГ.

1.

К основ­ным особенностям сердечной мышцы относятся автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость, рефрактерность.

Автоматия сердца — способность к ритмическому со­кращению миокарда под влиянием импульсов, которые появляются в самом органе.

В состав сердечной поперечнополосатой мышечной тка­ни входят типичные сократительные мышечные клетки — кардиомиоциты и атипические сердечные миоциты (пейсмекеры), формирующие проводящую систему сердца, которая обеспечивает автоматизм сердечных сокращений и коорди­нацию сократительной функции миокарда предсердий и желудочков сердца. Первый синусно-предсердный узел проводящей системы является главным центром автоматиз­ма сердца — пейсмекером первого порядка. От этого узла возбуждение распространяется на рабочие клетки миокар­да предсердий и по специальным внутрисердечным прово­дящим пучкам достигает второго узла — предсердно-желу­дочкового (атриовентрикулярного), который также способен генерировать импульсы. Этот узел является пейсмекером второго порядка. Возбуждение через предсердно-желудочковый узел в нормальных условиях возможно только в од­ном направлении. Ретроградное проведение импульсов не­возможно.

Третий уровень, который обеспечивает ритмичную дея­тельность сердца, расположен в пучке Гиса и волокнах Пуркине.

Центры автоматики, расположенные в проводящей си­стеме желудочков, называются пейсмекерами третьего по­рядка. В обычных условиях частоту активности миокарда всего сердца в целом определяет синусно-предсердный узел. Он подчиняет себе все нижележащие образования проводящей системы, навязывает свой ритм.

Необходимым условием для обеспечения работы серд­ца является анатомическая целостность его проводящей системы.

Возбудимость сердечной мышцы возникает под влиянием электрических, химических, термических и других раздра­жителей мышцы сердца, которая способна переходить в состояние возбуждения.

Проводимость сердечной мышцы заключается в том, что волны возбуждения проходят по ее волокнам с неодинако­вой скоростью. Возбуждение по волокнам мышц предсер­дий распространяется со скоростью 0,8—1,0 м/с, по волок­нам мышц желудочков — 0,8—0,9 м/с, а по специальной ткани сердца — 2,0—4,2 м/с. По волокнам скелетной мыш­цы возбуждение распространяется со скоростью 4,7—5,0 м/с.

Сократимость сердечной мышцы имеет свои особеннос­ти в результате строения органа. Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сосочковые мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. Далее сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, которое обес­печивает тем самым движение крови из полостей желудоч­ков в аорту и легочный ствол.

Рефрактерность сердечной мышцы характеризуется рез­ким снижением возбудимости ткани на протяжении ее ак­тивности. Различают абсолютный и относительный реф­рактерный период. В абсолютном рефрактерном периоде, при нанесении электрических раздражений, сердце не от­ветит на них раздражением и сокращением. Период реф­рактерное™ продолжается столько, сколько продолжается систола. Во время относительного рефрактерного периода возбудимость сердечной мышцы постепенно возвращается к первоначальному уровню. В этот период сердечная мыш­ца может ответить на раздражитель сокращением сильнее порогового. Относительный рефрактерный период обнару­живается во время диастолы предсердий и желудочков сер­дца. После фазы относительной рефрактерности наступа­ет период повышенной возбудимости, который по времени совпадает с диастолическим расслаблением и характеризу­ется тем, что мышца сердца отвечает вспышкой возбужде­ния и на импульсы небольшой силы.

2.