Результаты сравнительного исследования уровня алекси-тимии и логофобии у обследуемой группы заикающихся
Термин «алекситимия» ввел в литературу P. E. Sifneos (цит. по Ересько Д. Б. и др., 1994). Он описал наблюдавшихся им пациентов психосоматической клиники, которые испытывали трудности в нахождении подходящих слов для описания своих чувств.
Алекситимия обозначает «без слов для чувств», или в близком переводе — «нет слов для названия чувств».
В. Б. Шифрин (1994) отмечает, что увеличение уровня алекситимии достоверно взаимосвязано с уменьшением уверенности больных неврозами в социальном одобрении и снижением способности к формированию и использованию адекватных защитных психологических механизмов.
Учитывая, что у подростков и взрослых заикание часто протекает на фоне нервно-психических заболеваний, в частности неврозов, снижение уверенности заикающихся в одобрении окружающих, боязнь привлечения внимания к своему речевому дефекту в эмоционально значимых ситуациях речевого общения, позволили думать о зависимости уровня логофобии от выраженности алекситимии.
TAS (Торонтская алекситимическая шкала) разработана с применением концептуально-ориентированного факторного подхода. Определив основные сферы, отражающие сущность концепции алекситимии, авторы разработали 41 утверждение, с помощью которых испытуемый мог характеризовать себя, применяя шкалу Ликерта (от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен»). При этом половина пунктов имела положительный код, а другая половина — отрицательный, чтобы избежать однонаправленного согласия в ответах. Отрицательный вариант шкалы TAS состоит из 26 пунктов. Для выявления «алекситимических» коэффициентов пациентов авторы рекомендовали 74 балла и выше, а 62 балла и ниже — для «неалекситимических» больных (при теоретическом распределении результатов от 26 до 130 баллов — см. Ересько Д. Б. и др., 1994).
Результаты, полученные путем применения шкалы TAS, сопоставлялись с данными обследования больных по экспертной оценке, самооценке уровня логофобии и «Речевому опроснику» у исследуемой группы заикающихся.
В ряде исследований алекситимия рассматривается как глубинная, базисная характеристика личности. Вопрос о ее происхождении до сих пор остается неуточненным. Однако в литературе накапливаются данные, указывающие на преобладание генетических факторов в возникновении алекситимии (Ересько Д. Б. и др., 1994).
Не ставя перед собой цель в главе, посвященной экспертизе заикания, рассмотреть вопрос о генезе алекситимии, считаем необходимым сосредоточить внимание на ее основных характеристиках, оказывающих влияние на всю систему отношений больных, в том числе на их вербальные коммуникации.
Обычно это малообщительные люди, при общении фиксирующие внимание специалиста на соматических ощущениях. Ограниченная вербальная коммуникация таких больных, их замкнутость, неумение устанавливать эмоциональные контакты с окружающими нередко мешают им найти свое место в коллективе, реализовать свои интеллектуальные возможности.
Нарушения в области эмоциональной сферы у больных с выраженным алекситимическим радикалом, специфика их вербального поведения, затруднения в общении с окружающими дают возможность сравнить психологические особенности указанной группы пациентов с вторичными эмоциональными реакциями подростков и взрослых, страдающих заиканием, которые, так же как и лица с повышенным уровнем алекситимии, относятся к замкнутым, малоговорящим людям, испытывающим в большинстве случаев значительные трудности в различных ситуациях речевого общения.
В условиях патоморфоза заикания в последние годы значительно возросла соматизация этого нарушения речи. Так, нередко приходится наблюдать у заикающихся вегетососуди-стую дистонию, переходящую у более взрослых пациентов в гипертоническую болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ночной энурез у подростков, различные кожные высыпания, головные боли и нарушения сна, нарушения в двигательной сфере, выраженные затруднения дыхания.
Характерным для этих пациентов является то, что многие их них сосредоточивают внимание на своих соматических
расстройствах, не связывая их с общим симптомокомплексом, в который входят нервно-психические расстройства и заикание. Нередко и врачи (терапевты, дерматологи и др.) также не придают слишком большого значения синдрому заикания своих пациентов, часто ограничиваясь банальными рекомендациями типа «меньше надо волноваться».
При логотерапевтическом обследовании многие пациенты «соматизируют» жалобы на заикание, прежде всего обращая внимание специалиста на трудности произнесения отдельных звуков и звукосочетаний, т. е. выдвигают на первый план ощущения речевой судороги, напряжение в области мышц лица, грудной клетки, в области диафрагмы. А рассказ о вторичных логоневротических наслоениях носит обычно редуцированный характер и сводится к следующим жалобам: «мне трудно говорить на занятиях, с посторонними лицами, в состоянии волнения».
Результаты исследования алекситимии у той же группы заикающихся по шкале TAS показали, что у 31 пациента наблюдалась выраженная алекситимия, у 30 человек — средний ее уровень и 26 больных характеризовались низким уровнем алекситимии.
Таблица 15
Дата добавления: 2015-04-01; просмотров: 1055;