НЕКОТОРЫЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

1. Больного не предупредили о том, какой образ жизни он должен соблю­дать после операции, и преждевременное возвращение к нормальному питанию и к обычной нагрузке приводит к хронической послеоперационной диспепсии.

2. Послеоперационные неприятные ощущения приписывают «гастриту» преж­де, чем произведут более подробное выяснение причины.

3. Шовные полипы, являющиеся обычным явлением в культе, расценивают при рентгенологическом исследовании как «гипертрофический гастрит») или щель между ннмп рассматривает как язвенную нишу.

4. Врач при послеоперационной диспепсии не решается назначить соляную кислоту, которая является каузальным лекарством в некоторых случаях.

5. Слишком легко днагпосцируют язву тощей кишки по неопределенным неправильностям на рентгеновском снимке.

6. Правильно не распознают иостнрандиальный синдром и не лечат его под­ходящей диотой (запрещение молока и сладких блюд).

7. Больной с неактивной формой туберкулеза легких не предупреждается о необходимости контроля легких после резекции желудка.

ОБЗОР

Расстройства после операций по поводу яз­венной болезни

Частота: 10—20%. Типы:

I. расстройства, имевшие место до операции, сохраняются: ошибки в диагнозе;

II. новые расстройства:

1. пострезекционная диспепсия: слишком ранняя пищевая или физическая нагрузка, потеря секреции соляной кислоты, синдром «малого желудка»,

2. постпрандиальные синдромы: ранний (демпинг), синдром приводящей петли (застой или рефлюкс), постпрандиальньш понос, поздний синдром (гипогликемический);

3. послеоперационная язва: маргинальная, язва тощей кишки.

4. синдромы недостаточности (агастрия): малокровие, исхудание, синдром мультинедостаточности, туберкулез легких(?).

Литература

1. Albol, в., Kapandji, M.: Les syndromes de 1'anse afierente apres gastrectomie. Arch. Mal. Appar. dig. 47: 5, 1958.

2. Alvarez, W. С.: Dumping syndrome. Gastroenterology13: 212. 1949.

3. Amdrup, E., Jorgensen, J. В.: Variations in the plasma volume occuring during "dumping" attacks. Acta med. scand. 112: 294, 1956.

4. Bockus, H. L.: Postgraduate gastroenterology. Philadelphia, London, 1950. 6. Butler, Т. J., Copper, W. M.: Experimental study of 79 cases showing the early post-gastrectomy syndrome. Brit. med. J. I, 1177, 1951 и II, 265, 1951.

6. Debray, Ch., Martin, E., Magdaleine, M., Vigneau, M.: La biopsie de 1'intestin grele chez les gastrectomises. Arch. Mal. Appar. dig. 50: 1196, 1961.

7. Clayman, Ch. В., Kirsner, J. В.: The dumping syndrome. Gastroenterology 36: 423, 1959.

8. Frit, P.: Stavy po resekci zaiudku. Prakt. Lek. (Praha) 38: 15, 1958.

9. Haft-man, W. A., Spiro, H. M.: Afferent loop problems. Gastroenterology 40: 201, 1961.

10. Jasinski, В., Ott, W.: Larvierter Eisenmangel, ein wesentlicher Teilfaktor des Dumping-Syndroms boi Magenresezierten. Schweiz. med. Wschr. 81: 1141, 1951.

11. Knazorncky, J.: Organofunkcny syndrom po resekoiach zaiudka u vredovej choroby. Rozhl. Ohir. 38: 221, 1959.

12. Machella, Т. E.: Mechanism of the post-gastrectomy syndrome. Gastroenterology 14: 237, I960.

13. MartineJc, К., Ningrovd, В., Vrubel, F.: Kesekce Zaiudku pro vredovou chorobu a plicni tuberkulosa. Cas. Lek. ces. 101: 77, 1962.

14. Niederle, В., Tesaf, О.: Vyhlidky chirurgickeho leceni vredove choroby. Cas. Lek. ces. 91: 1331, 1952.

15. Niederle, В.: Nektere chirurgicke moznosti leceni poresekcniho syndromu. 6s. Gastroent. Vyz, 16:433, 1962.

16. Forges, 0.: The jejunal syndrome. Amer. 3. Med. 3: 177, 1947.

17. Rapant, VI.: Bezprostrednf vysledky a casne potize po rosekci zaiudku. Gastroent. bohema 6: 333,1951.

18. Thompson, H.: Gastritis in partial gastrectomy specimens. Gastroenterology 36: 861, 1959.

19. Vojtiffek, VI.: Pepticky vred recidivujicf po operaci. Praha, 1956.

20. Weidner, M. 0., Scott, H. W., Bowl, А. в., Shull, H. J.: The dumping syndrome. Gastroenterology 37: 188 a 194, 1959.

21. Oeffroy, Y. a spol.: Les variations de la serotonme sanguine apres sollititation orale. Arch. Mal. Appar. dig. 53: 341, 1964.

Polypus maligne Carcinoma medullare Carcinoma medullare Carcinoma degeneratus polyposum planum pataencforrae

Рис. 77. Патолого-анатомические формы рака желудка. (По Шиклу и Бенешовой.)