Задний спондилодез. Положение больного на животе Обезболивание — интубационный наркоз.

Положение больного на животе Обезболивание — интубационный наркоз.

Техника операции Операцию осуществляют по одному из классических методов Если ламинэктомия не производилась, надежную стабилизацию даст метод Чаклина — фиксация позвоночника одним трансплантатом, который укладывают на освобожденные от кортикального слоя дужку и область межпозвоночных суставов Если же она является заключительным моментом операции после ламинэктомии, то целесообразнее осуществить фиксацию двумя трансплантатами, укладываемыми с обеих сторон на латеральные отделы дужек и область межпозвоночных суставов.

Делают продольный разрез по линии остистых отростков С помощью прямого долота отщепляют кортикальный слой кости от последних, а затем с помощью уплощенного желобоватого долота кортикальный слой снимают с дужек и с области межпозвоночных суставов Таким образом, паравертеб-ральные мышцы отходят вместе с отщепленным кортикальным слоем.

После гемостаза (электрокоагуляция, тампонада салфетками, смоченными горячим изотоническим раствором хлорида натрия) укладывают аутот-рансплантат (из большеберцовой кости) или консервированный аллот-рансплантат Рану зашивают послойно наглухо, предварительно подведя к трансплантату тонкий катетер для удаления гематомы.

До снятия швов больной находится в гипсовой кроватке, а затем в течение 6 мес в гипсовом корсете, который в дальнейшем заменяют на съемный из поливика или полиэтилена (до 1 года).