Спондилодез грудного отдела позвоночника.

Показания к спондилодезу грудного отдела неискривленного позвоночника весьма ограничены Анатомические особенности этого отдела (он является составной частью грудной клетки) определяют большую стабильность его по сравнению с шейным и поясничным отделами Эти анатомические особенности обусловливают также ограниченные возможности при реклинации грудных позвонков в случае компрессионного перелома, при устранении кифотической и сколиотической деформации грудного отдела позвоночника Вместе с тем они служат надежной стабилизирующей основой этого отдела позвоночника.

Клинический опыт показывает, что даже после довольно обширной ламинэктомии грудного отдела позвоночника нестабильности не возникает Однако в ряде случаев, в частности при межпозвонковом остеохондрозе с выраженным болевым синдромом, когда исчерпаны все консервативные возможности, ставят показания к операции.

Я Л Цивьян считает, что наиболее правильным решением в этом случае является дискэктомия пораженного диска или дисков и передний спондилодез Однако, по мнению Г С Юмашева и М Е Фурмана, показания к переднему спондилодезу грудного отдела позвоночника должны быть строго ограничены Мы также считаем, что для грудного отдела, если возникает необходимость в стабилизации позвоночника, более показан задний спонди-лодез, который в качестве второго момента операции можно сочетать с ламинэктомией.