Закрытая мобилизация локтевого сустава с применением аппарата Волкова—Оганесяна.

Показания к закрытому устранению посттравматических контрактур локтевого сустава с помощью шарнирно-дистракционного аппарата Волкова— Оганесяна следующие: 1) контрактуры с правильным соотношением суставных концов без выраженных явлений деформирующего артроза; 2) ограничение движений в суставе в пределах функционально выгодного; 3) травмы сустава давностью не более 10 мес при нормальной или несколько суженной суставной щели (О В Оганесян, Н И Пьянов).

Методика мобилизации (по Пьянову) Шарнирно-дистракционный аппарат накладывают на разгибательную поверхность области сустава Первый момент наложения аппарата — проведение осевой спицы Она должна пройти через центральную часть блока и головку (головчатое возвышение— BN.A) плечевой кости и располагаться строго во фронтальной плоскости Затем концы спицы пропускают через центровые отверстия обоих шарниров аппарата и закрепляют в опорной скобе аппарата Последующие.

.

.

.

.

52 Шарнирно-дистракционный аппарат Волкова—Оганесяна на локтевом суставе.

.

спицы проводят в проекции расположения скоб аппарата (рис 52) и создают небольшую дистракцию.

Ликвидация контрактуры достигается постепенным увеличением угла на 3—6° в сутки при соблюдении дистракции суставных концов Первое сгибание в суставе длительнее последующих При среднем темпе сгибания предплечья на 3—6° процесс получения нужного угла сгибания длится 2—3 нед Разгибание осуществляют быстрее После дозированного однократного сгибания и разгибания конечности разработку движений в суставе продолжают 20—25 дней до достижения амплитуды движений в пределах 80±20° После достижения необходимого угла дистракцию постепенно снижают и аппарат снимают Далее восстановительное лечение проводят уже без аппарата.