Открытая мобилизация локтевого сустава (артролиз).

Показание — посттравматическая контрактура сустава, вызванная руб-цовыми изменениями капсулярно-связочного аппарата его.

Техника операции (по Тер-Егиазарову и Миронову с дополнениями) Делают два заднебоковых разреза Один разрез длиной 10—12 см ведут от границы средней и нижней трети плеча вниз через заднелатеральный отдел области локтевого сустава, пересекая проекцию головки лучевой кости, до границы верхней и средней трети предплечья Второй разрез длиной 10 см проводят по заднемедиальной поверхности дистального отдела плеча через медиальный надмыщелок, область локтевого сустава и верхнего отдела предплечья.

Из первого разреза подходят к капсуле плечелучевого сочленения и крестообразно рассекают ее Затем продолжают рассечение капсулы вверх.

юз.

.

.

.

.

.

53 Артродез локтевого сустава по Бриттену.

54 Артропластика локтевого сустава а-в—этапы операции.

.

обеспечивает широкое раскрытие сустава и подход ко всем его частям Напоминаем, что после рассечения мягких тканей необходимо взять на резиновую полоску локтевой нерв.

Производят экономную резекцию суставных концов костей и сопоставляют их, сделав предварительно долотом зарубки на сопоставляемых поверхностях Раньше для фиксации костей использовали костные трансплантаты (рис 53) с последующей гипсовой иммобилизацией Теперь, когда в распоряжении ортопеда имеются хорошие конструкции и аппараты, лучше воспользоваться металлической пластинкой, предварительно изогнув ее, или осуществить компрессионный остеосинтез одним из существующих компрессионных аппаратов.