Фасциопластическая артропластика.

Техника операции Доступ Олье или Мэрфи — Лексера Взяв на резиновую полоску локтевой нерв, приступают к разъединению плечевой и локтевой костей Это лучше всего делать широким желобоватым долотом Очень важно сохранить боковой связочный аппарат сустава Разъединив кости, их экономно резецируют, придавая соответствующую блоковидную форму плечевой кости и вогнуто-полулунную локтевой Вновь созданные суставные поверхности заглаживают рашпилем (рис 54) Полость сустава тщательно промывают, чтобы удалить мелкую костную крошку.

Затем берут трансплантат широкой фасции бедра и в виде дупликатуры закладывают между суставными поверхностями Фасция должна перекрыть всю суставную поверхность, в том числе заднюю поверхность плечевой кости, куда при полном разгибании сустава заходит локтевой отросток Фасцию подшивают кетгутовыми узловатыми швами к мягким тканям вокруг суставных поверхностей.

Если хрящ на головке лучевой кости нарушен, она также должна быть покрыта отдельным трансплантатом фасции Кости сопоставляют, подшива-.

.

.

ют к локтевому отростку отсеченное сухожилие трехглавой мышцы и рану зашивают послойно наглухо Предварительно вводят катетер для аспирации гематомы Накладывают заднюю глубокую лонгету на 1 — 1'/2 нед в положении сгибания под углом 100°, затем манжетное или накожное вытяжение, регулярно меняя положение сустава от разгибания к сгибанию Через 1 — 1'/2 мес начинают активную разработку движений.

Современным, более прогрессивным методом артропластики локтевого сустава является операция с применением шарнирно-дистракционного аппарата.