Тотальное Эндопротезирование.

Проблему тотального эндопротезирования локтевого сустава пока нельзя еще считать достаточно решенной Существующие эндопротезы представлены двумя видами конструкций: шарнирным металлическим и бесшарнирным из силиконовой резины (рис 55,а) По способу закрепления в кости они делятся на эндопротезы механической и цементной фиксации.

Эндопротезирование металлическим протезом локтевого сустава также чревато опасностью образования некрозов (пролежней) кожи, как это наблюдалось в свое время при эндопротезировании суставов пальцев кисти Ортопеды находятся в постоянном поиске конструкций, которые, с одной стороны, были бы надежны в работе, стабильно закреплены в костях, с другой — не вызывали бы таких осложнений Последнему условию отвечает бесшарнирный протез из силиконовой резины.

Тем не менее оба вида эндопротезов сейчас, правда ограниченно, применяются в клинической практике.

Принцип операции сводится к резекции из доступа Олье суставных концов плечевой, локтевой и лучевой костей с диастазом, достаточным для размещения шарнирного или бесшарнирного узла подвижности эндопротеза Далее с помощью специальных инструментов рассверливают костномозговые каналы плечевой и локтевой костей под ножки эндопротеза.

При бесцементном креплении ножки эндопротеза забивают в подготовленное ложе, а при цементном устанавливают на костный цемент Протезирование головки лучевой кости при тотальном эндопротезировании не производят.