Пересадка клювовидно-плечевой и короткой головки двуглавой мышц на акромиальный отросток по Заноли.

Показание к операции—вялый паралич дельтовидной мышцы у детей и подростков Положение — на спине Обезболивание — наркоз.

Техника операции Делают Т-образный или дугообразный разрез от акромиального отростка параллельно наружной трети ключицы и вниз соответственно переднему краю дельтовидной мышцы Для того чтобы не повредить v cephalica, проходящую по sulcus deltoideopectoralis, доступ к клювовидному отростку, короткой головке двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышце осуществляют не по борозде, а несколько кнаружи, тупо разделяя мышечные пучки дельтовидной мышцы Затем передний отдел мышцы частично отсекают от акромиального конца ключицы и обнажают клювовидный отросток.

Тупо отделяют от малой грудной мышцы две пересаживаемые мышцы и отсекают их в области прикрепления вместе с наружной частью клювовидного отростка Рассекают мягкие ткани над акромиальным отростком, и сюда под дельтовидной мышцей проводят проксимальные концы m. coracobrachi-alis с частью клювовидного отростка и короткую головку m. bicipitis (рис 35, в).

С акромиального отростка сбивают небольшой участок кортикального слоя и к этому месту фиксируют трансоссальными лавсановыми швами перемещенную сюда часть клювовидного отростка с мышцами.

Фиксацию верхней конечности в положении отведения осуществляют гипсовой торакобрахиальной повязкой в течение 6 нед Функциональное лечение проводится так же, как после предыдущей операции.