Операция Вайнштейна.

Принцип операции Вайнштейна заключается в укреплении переднего отдела капсулы сустава путем перемещения кнутри сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и подшиванием ее к капсуле сустава. В этом отношении эта операция напоминает метод Галеацци. Кроме того, В. Г. Вайнштейн удлиняет сухожилие подлопаточной мышцы, рассматривая это как важный момент операции.

Положение больного на спине Обезболивание — наркоз.

Техника операции Делают слегка дугообразный разрез по переднему краю дельтовидной мышцы С частью мышечных пучков последней отводят кнутри v cephalica Обнажают клювовидный отросток с прикрепляющимися к нему малой грудной, клювовидно-плечевой и короткой головкой двуглавой мышц Для доступа к сухожилию подлопаточной мышцы обычно возникает необходимость хотя бы частично эти мышцы отсечь от клювовидного отростка Позади них лежит сосудисто-нервный пучок подмышечной впадины с многочисленными ветвями.

.

37 Операция по Вайнштейну при привычном вывихе плеча.

.

.

.

.

.

.

Выделяют сухожилие подлопаточной мышцы, помня, что последняя сверху ограничивает трех- и четырехстороннее отверстия, через которые проходят сосуды и нервы Сухожилие вблизи малого бугорка Z-образно рассекают (рис 37) Рассекают капсулу сустава по межбугорковой борозде Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы извлекают и перемещают кнутри от малого бугорка и кзади от рассеченного сухожилия подлопаточной мышцы; плечо при этом ротируют наружу Сухожилие длинной головки укладывают на капсулу сустава и подшивают в ее складку лавсановыми швами После этого сухожилие подлопаточной мышцы сшивают с удлинением, а отсеченные в начале операции от клювовидного отростка мышцы подшивают на место.

Операцию заканчивают послойным зашиванием раны и наложением на 4 нед гипсовой повязки типа Дезо Затем функциональное лечение.