Лечение ревматоидного артрита. Показания для госпитализации в ревматологическое отделение:

Показания для госпитализации в ревматологическое отделение:

- уточнение диагноза и оценка прогноза;

- подбор НПВП в начале и на всем протяжении болезни;

- обострение ревматоидного артрита;

- развитие интеркуррентной инфекции, септического артрита или других тяжелых осложнений болезни или лекарственной терапии;

- хирургическое лечение.

Цели терапии:

- подавление симптомов артрита и внесуставных проявлений;

- предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов;

- сохранение (улучшение) качества жизни;

- достижение ремиссии;

- увеличение продолжительности жизни (до популяционного уровня).

Для лечения ревматоидного артрита предложено большое количество различных методов, выбор которых зависит от формы болезни, степени активности, течения, характера изменений со стороны суставов. Лечение каждого больного должно обязательно включать в себя следующие компоненты:

1. Воздействие на патологически измененную общую и тканевую реактивность больного.

2. Воздействие на воспалительный процесс в суставах.

3. Восстановление функции пораженных суставов.

Указанные принципы лечения должны быть положены в основу при составлении индивидуального плана лечения больных. Однако удельный вес каждого компонента в общей системе лечебных мероприятий определяется, исходя из индивидуальных реакций больного и клинического течения болезни.

Режим.Больные с острыми и подострыми формами, а также с обострением хронического процесса нуждаются в госпитализации. При сильных болях, значительной выраженности экссудативных явлений в суставах, высокой температуре необходим постельный режим с возможно большим расслаблением мышц. Для этого рекомендуется придать конечностям наиболее удобное положение, что достигается с помощью подкладывания подушек или надувных валиков.

Учитывая возможность быстрого образования мышечных контрактур и деформаций суставов, необходимо в этот период настойчиво требовать от больного периодического изменения положения тела и особенно конечностей в постели, ни в коем случае не допускать фиксированных поз. С этой же целью рекомендуется время от времени производить больному пассивные движения в пораженных суставах.

При стихании воспалительных явлений больного следует перевести на режим подвижности, что является необходимым условием сохранения функции сустава.

Больным с нерезко выраженным воспалительным процессом в суставах с самого начала пребывания в стационаре следует рекомендовать активные движения и возможную подвижность в течение всего дня.

Диета.В применении какой-либо специальной диеты больные ревматоидным артритом не нуждаются. Однако если учесть склонность этих больных к похуданию и анемии, необходимо стремиться к тому, чтобы питание их было полноценным, с достаточным количеством витаминов и особенно витамина С.

Если иметь в виду сенсибилизирующее влияние белков и углеводов, то следует стремиться к некоторому их ограничению у достаточно упитанных больных. При склонности больных к ожирению питание должно быть ограниченным, при истощении и анемии – усиленным.