Изменения органа зрения при сахарном диабете.

Количество больных сахарным диабетом увеличивается, поэтому увеличивается доля

слепых от диабета. Слепота от диабета составляет 4 %. В США он занимает одно из первых мест. Сахарный диабет может вызвать такие заболевания глаза, как диабетическую ретинопатию, диабетическую катаракту, глаукому, блефариты, ириты, рецидивирующие ячмени. Не только окулисты, но и врачи других специальностей, должны помнить, что развитие катаракты в молодом возрасте и упорные блефариты требуют исследования крови на сахар. Сетчатка поражается чаще других отделов глаза. Патогенез изменений в сетчатке в основном состоит в следующем: гипергликемия вызывает расширение терминальных сосудов и состояние престаза, что, в свою очередь, ведет к геморрагиям и выделению экссудата.

Выделяют две основные формы диабетической ретинопатии: препролиферативную и

пролиферативную.

Различают четыре стадии диабетической ангиоретинопатии:

I стадия, -ангиопатия: умеренное расширение и извитость вен, новообразования венул

(флебопатия), единичные микроаневризмы., зрительные функции не страдают.

II стадия – начальная ангиоретинопатия: к описанным изменениям присоединяются

точечные геморрагии сетчатки у заднего полюса, начальные признаки экссудации,

единичные белые очажки вокруг желтого пятна, острота зрения снижается до 0,7-

0,9.

III стадия – выраженная ангиоретинопатия: множественные кровоизлияния на глазном дне,

тромбоз мелких венозных сосудов, острота зрения ниже 0,7.

IY стадия – пролиферативная ангиоретинопатия: появление новообразованных сосудов

сетчатки, развитие пролиферативной ткани и резкое ухудшение остроты зрения.

При диабете поражаются не только сосуды сетчатки, но и сосуды, питающие

зрительный нерв, но они встречаются значительно реже, и, в основном, при декомпенсации сахарного диабета (III –IY стадии болезни) с выраженной ретинопатией и альбуминурией.