Стеноз шейного отдела позвоночника

Термин «шейный спондилез» иногда используют в качестве синонима шейному стенозу. Однако, спондилез предполагает более обширное распространение дегенеративных изменений в шейном отделе, включая различные комбинации следующих состояний:

1. врожденный стеноз позвоночника (т.н. «мелкий шейный СМК»)

2. дегенерация межпозвонкового диска, вызывающая локальный стеноз в результате образования «шейной балки», которая обычно является комбинацией:

A. остеофитного шипа (на н/х жаргоне «жесткий диск»)

B. и/или протрузии вещества межпозвонкового диска («мягкий диск»)

3. гипертрофия одного из следующих элементов (что также способствует шейному стенозу):

A. дужка позвонка

B. ТМО

C. суставные отростки

D. связки, включая:

1. желтую связку: разгибание шеи может приводить к увеличению складок связки в просвете СМК

2. заднюю продольную связку (ЗПС): может включать ее оссификацию252 (см. с.334). Может быть сегментарной или диффузной. Часто имеется спаяние с ТМО

4. подвывих: в результате дегенеративных изменений диска и фасеточных суставов

5. нарушение подвижности: тяжелый спондилез может приводить к спондилодезу; на этом уровне наблюдается стабильность, однако, на соседних уровнях часто имеется гиперподвижность

6. уменьшение высоты позвоночника за счет снижения высоты ТП (телескопический эффект): → «обертывание» дужек

7. нарушение нормальной кривизны лордоза253 (NB: степень нарушения кривизны не коррелирует до степенью миелопатии)

A. выпрямление

B. искривление в обратную сторону (кифоз)

C. чрезмерный лордоз (гиперлордоз): более редко встречающийся вариант

 

Хотя у большинства людей в возрасте >50 лет имеются рентгенологические признаки выраженных дегенеративных изменений в шейном отделе, неврологические симптомы имеют только небольшое число из них254.

 








Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 657;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.