Через сколько времени назначать повторный приём

После того как назначен первый препарат, следующий во­прос — сколько времени оставить до повторного приёма паци­ента. Конечно, это очень индивидуальный вопрос, ответ на который зависит от характера конкретного случая. Больных с острыми заболеваниями и тяжело страдающих хронических больных принимают чаще, чем пациентов средней тяжести. После первичного приёма некогда нельзя совершенно точно предсказать дальнейший ход событий, и потому какое бы реше­ние ни было принято, пациенту следует объяснить, что время следующего приёма можно изменить, если в промежутке про­изойдут какие-нибудь резкие изменения, требующие внимания.

В острых случаях правильное время повторного приёма за­висит от интенсивности заболевания. Для тяжелобольных па­циентов подходящим временем для оценки действия препарата будут шесть часов. В более рутинных острых случаях лучшим временем будут 24 часа. Это — лучший интервал времени для оценки того, подействовал ли препарат вообще, а также для вы­бора нового препарата, если картина значительно изменилась. Конечно, если препарат вызвал резкое улучшение с последую­щим явным рецидивом, то интервал может быть даже короче запланированного.

В хронических случаях идеальным интервалом были бы два месяца. За это время можно надёжно оценить реакцию почти во всех случаях. Однако для большинства пациентов это слиш­ком долгий период ожидания в отсутствие реакции.

Поэтому по практическим причинам можно рекомендовать в качестве компромисса один месяц. Если возникают какие-ни­будь изменения, — как положительные, так и отрицательные, -примерно в 95% случаев это можно заметить в течение одного месяца. Если первый препарат правильный, то можно ожидать, что в очень большом проценте случае поддающийся интерпре­тации результат проявится в течение одного месяца. Например, пациенты часто сообщают об отсутствии изменений (или ухуд-

шении) до истечения 20 дней после приёма препарата, но затем в течение последней недели или сравнимого времени наступает явное улучшение. С другой стороны, только у небольшого про­цента пациентов может проявиться целебная реакция, которая не видна в течение одного месяца.

Конечно, иногда бывает так, что за месяц явно произошло какое-то изменение, но его точный смысл пока не поддаётся интерпретации. В таком случае, возможно, надо подождать ещё 15 дней или даже ещё месяц, чтобы быть совершенно уверен­ным в характере реакции. Тем не менее, повторный приём через месяц никогда не будет напрасным, потому что гомеопат получает много ценных деталей, которые могут очень помочь позже при интерпретации.

Следует всегда помнить важный принцип, что совершенно не обязательно давать препарат на каждом приёме. Такая прак­тика — преобладающее предположение, вытекающее из аллопа­тической философии назначений, но она может серьёзно испортить гомеопатический случай. Если ход событий или образ препарата недостаточно ясны, то лучшим назначением всегда является «тинктура времени». Всегда можно положиться на за­щитный механизм в том, что он создаст необходимый образ, если дать ему достаточно времени (в предположении также, что у го­меопата достаточно знаний для интерпретации того образа, кото­рый пытается создать защитный механизм).

Конечно, всегда есть обстоятельства, в которых пациента следует принять раньше, чем через месяц. Скорость развития недомогания может быть выше, особенно у пациентов с очень серьёзными патологическими изменениями, и возможно, что пациента надо осмотреть в течение нескольких дней после приёма первого препарата. Это так в случае госпитализиро­ванных пациентов, но для амбулаторных пациентов от тенден­ции оценивать случаи ежедневно или каждую неделю следует в целом отказаться. Хотя такие частые приёмы могут успокаи­вать пациента, они создают ненужное давление на врача, за­ставляя его «что-нибудь делать». Такое давление легко приводит к назначениям, которые в долгосрочной перспективе могут нарушить упорядоченный процесс излечения.