Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Массивная ТЭЛА проявляется внезапной остановкой кровообращения (электромеханической диссоциацией) либо шоком с выраженными одышкой, тахикардией, бледностью или резким цианозом кожи верхней половины тела, набуханием шейных вен, ангинозноподобной болью, ЭКГ проявлениями острого "легочного сердца".
Немассивная ТЭЛА проявляется одышкой, тахикардией, артериальной гипотензией, признаками инфаркта легкого (легочно-плевральной болью, кашлем, у части больных с мокротой, окрашенной кровью, повышением температуры тела, крепитирующими хрипами в легких).
Тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии в основном, проявляется повторными эпизодами немотивированной одышки.
Для диагностики ТЭЛА важно учитывать наличие таких факторов риска развития тромбоэмболии, как тромбоэмболические осложнения в анамнезе, пожилой возраст, длительная иммобилизация, недавнее хирургическое вмешательство, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, порок сердца, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, онкологические заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с инфарктом миокарда, острой сердечной недостаточностью (сердечной астмой, отеком легких, кардиогенным шоком), реже с бронхиальной астмой, пневмонией, спонтанным пневмотораксом.
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 708;