КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(Нью-Йорская ассоциация кардиологов, NУНА, 1964)
| Функциональный класс 1( ФК 1) | Пациенты с заболеванием сердца, не приводящим однако, к ограничению физической активности. Обычнач физическая нагрузка не вызывает ни усталости, ни сердцебиений, ни одышки, ни стенокардии |
| Функциональный класс 1( ФК П) | Пациенты с заболеванием сердца, которое вызывает небольшое ограничение физической активности. В условиях покоя пациенты чувствуют себя хорошо, однако обычная физическая нагрузка вызывает усталость, сердцебиение, одышку или стенокардию. |
| Функциональный класс 1( ФК Ш) | Пациенты с заболеванием сердца, которое вызывает значительное ограничение физической активности. В условиях покоя пациенты чувствуют себя хорошо, однако небольшая (меньшая, чем обычная) физическая нагрузка вызывает усталость, сердцебиение, одышку или стенокардию. |
| Функциональный класс 1( ФК 1У) | Пациенты с заболеванием сердца, из-за которого они неспособны выполнять какую бы то ни было физическую нагрузку без неприятных ощущений, Симптомы сердечной недостаточности (т.е. одышка или сердцебиение) или стенокардия могут наблюдаться в условиях покоя; при любой физической нагрузке эти симптомы усиливаются |
В настоящее время практически общепринята в мире Нью-Йоркская классификация СН (NYHA), которая неоднократно пересматривалась, но принципиальных изменений не внесено. Наиболее известный и распространенный вариант этой классификации был опубликован в 1964 г. Вся литература, в том числе научная стран СНГ, также ориентирована на эту классификацию. Однако, наше здравоохранение, особенно практическое, до сих пор нередко использует всем известную классификацию СН по Лангу-Стражеско-Василенко (1935 г.). Российское ОССН в 2000 году разработало и предложило для обсуждения, на наш взгляд, достаточно обоснованный симбиоз этих двух вышеназванных классификаций. В 2001 году ее утвердили на очередном конгрессе ОССН и рекомендована МЗ РФ для внедрения в практику. В предлагаемой классификации ОССН сохранена стадийность классификации Ланга-Стражеско-Василенко и дополнена функциональным статусом (I ,II, III и IV классам в соответствии с Нью-Йоркской классификацией). Данная классификация была одобрена на 2-ом съезде врачей и провизоров Казахстана (Астана,2002) и рекомендована для внедрения в лечебно-профилактических организациях Республики.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН РОССИЙСКОГО ОССН (2002 г).
| Стадии ХСН(не меняются на фоне лечения) | Функциональные классы(могут изменяться на фоне лечения) |
| I ст. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечсная недостаточность.Бессимптомная дисфункция ЛЖ II ст. А Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца.Умеренное нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. II ст.Б. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца.. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дездаптивное ремоделирование сердца и сосудов. III ст. Конечная стадия поражения сердца.. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структураные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов. | 1. Ограничение физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцеьиения. Повышенную нагрузку больной переносит, нона может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением П. Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность аопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. III. Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов. IV. Невозможностьвыполнять какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта, симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности. |
Положительным моментом является апробированный и подтвержденный Российским ОССН тест- оценка функционального статуса по результатам теста 6-ти минутной ходьбы (Hendrican et al., 1995). Для проведения данного теста необходимы секундомер (часы с секундной стрелкой) и заранее размеченная определенная дистанция по которой будет двигаться пациент в течение 6-ти мин. Если пациент вынужден останавливаться (из-за одышки, сердцебиений и пр.) эта пауза также включается в 6 мин.
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 1235;