КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИКАРДИТОВ

(По Е.Е.Гогину, 1979)

А. Острые формы: 1). Сухой или фибринозный. 2) Выпотной или экссудативный (серозно-фибринозный и геморрагический): а) с тампонадой сердца; б) без тампонады сердца 3)гнойный и гнилостный.

Б. Хронические формы 1) Выпотной. 2) Экссудативно-адгезивный. 3) Адгезивный: а) «бессимптомный»; б) с функциональными нарушениями сердечной деятельности; в) с отложением извести, панцирное сердце; г) с экстраперикардиальными сращениями; д) констриктивный перикардит: начальная стадия (форма), выраженная стадия (форма), дистрофическая стадия.

Диагностические критерии сухого фибринозного перикардита: 1)Боли в сердце, не купируются нитроглицерином; 2) Интоксикационный синдром; 3) Шум трения перикарда;

4) На ЭКГ-подъем SТ с выпуклостью к низу.

Диагностические критерии экссудативного перикардита:1)Постоянная одышка; 2) Вынужденное положение - сидя с наклоном вперед; 3) Синдром сдавления верхней полой вены; 4)Нарастают признаки правожелудочковой недостаточности; 5) Ослабление верхушечного толчка; 6) Расширение границ сердца во все стороны; 7). Глухость тонов, аритмия; 8). Снижение АД: пульс малый, частый, аритмичный; 9). ЭКГ: снижение вольтажа зубцов; 10). R-логически: увеличение тени сердца, исчезновение талии сердца; 11). Эхо КГ- жидкость в полости перикардита

Диагностические критерии адгезивпого перикардита: 1). Одышка, боли в области сердца при запрокидывании головы назад, сердцебиение, перебои в области сердца 2). Вынужденное положение – сидя 3). Синдром сдавлеиия верхней полой вены 4). Признаки правожелудочковой недостаточности 5). Систолическое втяжение на верхушке сердца, в области эпигастрия 6). Уменьшенные размеры сердца 7). Глухие тоны, шелчок в систоле или протодиастоле 8). Снижение АД; частый, аритмичный, малый пульс 9). ЭКГ: снижение вольтажа, уменьшение зубца Т. 10). R -логически: уменьшение сердечной пульсации, кальцификация перикарда. 11). Эхо КГ - перикардиалные сращения 12). Увеличение центрального венозного давления.

Примеры формулировки диагноза:

- Пневмония внебольничная, левосторонняя, нижнедолевая, пневмококковая, осложненная пневмококковым экссудативным перикардитом, серозно-фибринозного характера ДН П, ХСН1, ФК П

- Туберкулезный констриктивный перикардит, дистрофическая стадия. ХСН1, ФК П

- ИБС: трансмуральный инфаркт миокарда (Q инфаркт) передней стенки левого желудочка (12/Х.2006). Постинфарктный перикардит серозно-фибринозный без тампонады сердца. ХСН П, ФК Ш