Способы заживления.

1. Полное заживление – с краев наползает многослойный плоский

эпителий, обрастающий каждый эпителиальный сосочек.

2. Неполное заживление – эпителий растет в виде пласта,

перекрывающего просветы желез. Образуются так назы-

ваемые «наботиевы» железы, которые просвечивают

под эпителием, кистовидно расширены, могут разрываться, тогда возникают истинные эрозии, которые не имеют значения в патологии, т.к. быстро эпителизируются.

Дисплазия эпителия – патологический процесс, при котором в толще эпителиального пласта появляются клетки с различной степенью атипии, при этом в процесс не вовлекается поверхностный слой и дерма. Выделяют 3 степени дисплазии. Тяжелая дисплазия переходит в рак in situ (клетки атипичны, но базальную мембрану не прорастают).

Инвазивный рак – следующая стадия, когда опухолевые клетки проникают за базальную мембрану.

Морфологический диагноз – основной критерий в выборе лечебной тактики. При дисплазии – электрокоагуляция, консервативное лечение; при раке in situ – иссечение пораженного участка, при инвазивном раке – расширенная экстирпация матки с придатками и верхней частью влагалища с последующей лучевой терапией.

во влагалищной части

Рак шейки матки

в эндоцервикальном канале

Во влагалищной части – рак растет экзофитно, напоминая цветную капусту. Гистогенез – чаще плоскоклеточный.

Рак цервикального канала – растет эндофитно, быстро прорастает шейку матки, окружающую клетчатку, врастает в стенку мочевого пузыря и прямую кишку. Образуется влагалищно-прямокишечные и влагалищно-пузырные свищи, которые быстро приводят к присоединению сепсиса. Гистогенез – аденокарцинома.

Метастазы – лимфогенные – л/у малого таза, забрюшинные;

- гематогенные –легкие, печень, кости;

- имплантационные (карциноматоз брюшины).

Рак тела матки – реже, чем рак шейки, у женщин старше 50 лет. Чаще у нерожавших и небеременевших женщин. Развивается пременопаузе, когда возникает гиперэстрогенемия. Фоновый процесс – атипическая железистая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия.

Опухоль растет экзофитно. Гистогенез – аденокарцинома.