Этиология и патогенез. Токсические реакции на акриловые протезы во многом определяются физико-химическим составом, структурой

Токсические реакции на акриловые протезы во многом определяются физико-химическим составом, структурой, меха­ническими свойствами и процессами деструкции сополимеров акриловой пластмассы. В этом их потенциальная опасность для человека.

Акриловая пластмасса, кроме мономера и полимера, содер­жит разнообразные добавки низкомолекулярных соединений, которые придают ей характерные специфические свойства. К ним относятся: пластификаторы — вещества, вводимые для повыше­ния пластичности пластмасс при высоких температурах, а также для повышения упругости полимера; стабилизаторы, уменьшаю­щие скорость старения полимерного материала под влиянием неблагоприятных внешних физико-химических факторов; напол­нители, служащие для изменения механических и физических свойств изделия; красители.

Все эти химические вещества вместе взятые и каждый в от­дельности могут оказывать токсическое действие. Главным ток- сикогенным фактором акриловой пластмассы является мономер. При нарушении режима полимеризации количество остаточного мономера резко увеличивается.

Мономер служит причиной бластомогенеза. В опытах на живот­ных было показано, что имплантированные пластины пластмасс (этакрил, фторакс, акронил) под кожу вызывали образование опухоли (саркома) различной дифференцировки.

На наличие и повышение количества остаточного мономера влияет пористость пластмассы после полимеризацрш. В. В. Гернер (1969) различает три вида пористости: газовую, пористость сжа­тия, гранулирования.

Остаточный мономер снижает физико-механические свойства полимера. При пользовании съемным протезом последний сохра­няется в протезе, возможна его диффузия в поверхностные слои протеза, при этом физико-химические свойства пластмассы ухуд­шаются.

Под влиянием биологических сред (слюна, микробная фло­ра, pH слюны, температурный режим и т. д.), а также жеватель­ных нагрузок, окклюзионных взаимоотношений системы пласт­масса — пластмасса, пластмасса — металл в полимерной компо­зиции происходят процессы структурирования и деструкции, миграция, «выпотевание» остаточных мономеров, пластификато­ров, красителей.

Акриловый протез в процессе жевания испытывает различ­ные деформации, что приводит к нарушению структуры его составляющих. Это в свою очередь увеличивает количество миг­рирующего мономера.

Остаточный мономер является протоплазматическим ядом, оказывает цитотоксическое действие. Как протоплазматический яд мономер блокирует сульфгидрильные группы (SН) белков- ферментов, вызывая цитотоксическое действие; по данным ряда авторов, мономер вызывает некроз пульпы зуба.