Изготовление индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю челюсти.

Ознакомление студентов с понятием функциональный оттиск и овладение методиками изготовления одномоментных индивидуальных ложек на беззубые верхнюю и нижнюю челюсти.

Впервые использование индивидуальной ложки при съемном протезировании было предложено Шроттом в 1864г. Данные ложки изготавливались из листового алюминия на анатомических моделях. Впоследствии индивидуальные ложки изготавливались из меди, латуни, шеллака, оргстекла, стенса, каучука, легкоплав­кого металла и других материалов, но для их производства требо­вались определенные условия и значительные временные затраты. Известна методика получения восковых индивидуальных ложек, формируемых в полости рта (Г. Б. Брахман, ЦИТО). Границы этой ложки заканчивались на переходной складке и на линии "А", что диктовало границы функционального оттиска. Один из недостатков – невозможность получить клапан по линии "А". Учитывая все недостатки этой методики З.С.Василенко (1969г. Киев) предложил свою, в которой вестибулярные края ложки укорачивались так, чтобы они прикрывали альвеолярный гребешок на 3-4 мм и плоскую форму на 1,5-2 мм ширины и не доходили к "нейтральной зоне", то есть заканчивались на неподвижной слизистой оболочке. Дистальный должен заходить за линию "А" не менее, как на 1-1,5 см. Заключительный этап – это просверливание двух отверстий по ходу сагитального шва диаметром 2-3 мм; одно – в зоне большей вогнутости твердого неба, второе – в дистальной трети его.

Существует множество методик изготовления индивидуальных ложек, но необходимо констатировать, что большинство из них в практическом здравоохранении не используются. Одни требуют больших временных затрат, другие - значительного количества расходных материалов, третьи требуют и первого, и второго.

С целью контроля качества изготов­ления протезов разработаны требования, касающиеся клиничес­ких и технологических этапов протезирования. Такого рода требо­вания разработаны и для индивидуальных ложек: 1) это повторе­ние макро- и микрорельефа слизистой оболочки протезного ложа (ложка-базис), 2) границы ложки-базиса должны соответствовать топографии нейтральной зоны переходной складки слизистой обо­лочки.

К ложке-базису предъявляются и физико-механические тре­бования, а именно жесткость всей конструкции, обеспечивающая стабильные геометрические размеры. К биологическим и гигие­ническим требованиям можно отнести безвредность, отсутствие запаха и вкуса, незначительную пористость поверхности, хорошо поддающейся антисептической обработке.