ВОПРОС 2 Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти.
Переломы нижней челюсти происходят по линии слабости и имеют типичную локализацию (рис.6). Переломы нижней челюсти чаще всего бывают со смещением отломков, что объясняется тягой прикрепляющихся к ним жевательных мышц.
Ответы па экзаменационные вопросы
II часть
Рис.б. Типичная локализация переломов нижней челюсти
Первая врачебная помощь (транспортная иммобилизация) См. вопрос 1 раздел 12.
Выбор метода ортопедического лечения переломов нижней челюсти зависит от локализации линии перелома, степени и направления смещения отломков, наличия зубов на челюсти и состояния их пародонта, характера нарушений окклюзии.
При переломах в пределах зубного ряда и незначительном смещении отломков применяются одночелюстные проволочные шины. Переломы за пределами зубного ряда или значительное смещение отломков требуют применения шин с петлями для межчелюстного вытяжения. В этих случаях используются шины Тигерштедта и стандартная шина Васильева (си. вопрос 1 раздел 12). Недостатки проволочных шин:лигатуры повреждают десну, необходимо их постоянно подкручивать, нарушается гигиена полости рта.
При лечении переломов нижней челюсти, расположенных за пределами зубного ряда, применяют зубодесневую шину Вебера,располагающуюся в области зубного ряда нижней челюсти.
Эта съемная шина представляет собой каркас из металлической проволоки, который покрыт пластмассой, охватывающей альвеолярный отросток и зубной ряд, оставляя открытыми режущий край и жевательную поверхность. Применяется, когда имеется подвижность зубов или их недостаточное количество. Обычно используегся для долечивания при медленно консолидирующихся переломах.
В случае необходимости эта шина может быть снабжена наклонной плоскостью (рис.7а). При лечении указанных переломов могут быть применены шины со специальным скользящим шарниром Шредера (рис 76) и Померанцевой-Урбанской (рис.7в).
А б в
рис. 7. Шины для лечения переломов нижней челюсти за пределами зубного
ряда:
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 1329;