Припасовка жёстких индивидуальных ложек

Преподаватель отмечает, что припасовка индивидуальной ложки на нижней челюсти на основе функциональных проб Гербста начинают с проверки ложки во рту. Если при полуот­крытом рте ложка не остается на месте, нужно укоротить ее по все­му вестибулярному краю.

l-я проба – открывание рта. Пациента просят медленно, но широко открыть рот. При этом напрягаются крылочелюстные складки, щечные мышцы, а также мышцы нижней губы. Следо­вательно, ложка может приподниматься в задних отделах, тог­да ее следует укоротить с вестибулярной стороны от середины задней поверхности нижнечелюстного бугорка до второго премо­ляра. Ложка может приподниматься вверх кпереди, и тогда ее укорачивают в участке между клыками.

2-я проба – глотание. При глотании напрягается верхний сжи­матель глотки, и если ложка сбрасывается, ее край укорачивают с язычной стороны от середины заднего края нижнечелюстного бу­горка до первого моляра.

3-я проба – облизывание губ. Пациента просят провести язы­ком по красной кайме верхней и нижней губы. При этом напряга­ется челюстно-подъязычная мышца на стороне, противоположной положению языка. Если ложка поднимается, ее укорачивают с язычной стороны на уровне моляра вдоль подъязычной линии. Не следует укорачивать ложку так, чтобы ее край оказался выше внутренней косой линии. Это приводит к полному нарушению клапанной зоны. Если ложка укорочена до предельно допусти­мой границы, но продолжает смещаться, сошлифовывание сле­дует прекратить (объяснение в следующей пробе).

4-я проба – упор языка в щеки. Пациента просят дотронуться кончиком языка до щеки при полузакрытом рте. При этом подни­маются мягкие ткани дна полости рта в области премоляров. В слу­чае когда язык расширен и прилежит к середине альвеолярной час­ти, эта и предыдущие пробы не получаются или могут быть проведе­ны только в ограниченных пределах.

5-я проба – вытягивание языка. Пациента просят вытянуть язык по направлению к кончику носа. При этом напрягается уздеч­ка языка. Если ложка смещается, уздечку укорачивают с язычной стороны на протяжении передних зубов.

6-я проба - вытягивание губ. Пациента просят вытянуть губы трубочкой (звук «у»). При этом напрягаются мимические мышцы нижней губы. Если ложка поднимается, то нужно еще раз сошли­фовать ее вестибулярный край между клыками.

Припасовка индивидуальной ложки на верхней челюсти на основе функциональных проб1-я проба. На задний край сухой индивидуальной ложки, включая и верхнечелюстные бугры, наносят след маркера, после чего лож­ку накладывают на челюсть, прижимают и тут же выводят из по­лости рта. На слизистой оболочке нёба остается след от маркера, позволяющий уточнить длину ложку по линии «А».

2-я проба - открывание рта. Пациента просят широко открыть рот. При этом напрягается крылочелюстная складка и щечная мыш­ца. Если ложка сбрасывается, ее укорачивают в области моляра и дистальной поверхности верхнечелюстных бугров.

З-я проба - вытягивание губ. пациента просят вытянуть губу трубочкой (звук «у»), При этом напрягаются мимические мышцы верхней губы. При сбрасывании ложку укорачивают на протяже­нии между клыками.

4-я проба - втягивание щек. Пациента просят втянуть щеки в полость рта. При этом натягиваются боковые щечные складки в области премоляров. При сбрасывании края ложки сошлифовыва­ют в этом участке до устойчивого поло­жения на челюсти. Если для уздечки верхней губы не сделана достаточная вырезка на ложке, то она будет сбрасы­ваться при любой пробе. К выбору метода получения оттиска и вида оттискного материала надо под­ходить индивидуально на основе комп­лексного обследования пациента, вклю­чающего в себя клиническое обследо­вание и методы функциональной диаг­ностики.