Приемы перемещения пациентов

Повороты беспомощных больных в постели, перекладывание их, приемы транспортировки описаны во многих книжках, в том числе в справочниках по уходу за больными. Тем не менее, принимая во внимание, что эта тяжелая физическая работа выполняется в основном нежными женскими руками, обсуждать методы ее совершенствова­ния, видимо, придется еще долго. Разработано много образцов тех­нических приспособлений, облегчающих и работу медсестер, и стра­дания пациентов при их перекладывании. Но практическое их использова­ние вряд ли скоро выйдет за рамки экзотики, тем более в провинциальных больницах отечестве. Представляется полезным напоминание некоторых приемов.

Условно их можно разделить на две группы: обеспечивающие безопасность пациента и облегчающие труд персонала.

Наибольшую опасность представляют собой перекладывания больных, находящихся на управляемом дыхании. При этом может произойти экстубация. Да ибез экстубации смещение эндотрахеальной трубки при перекладывании пациента может спровоцировать ка­шель, психомоторное возбуждение. При самом жестком дефиците рабочих рук одна из них обязательно выделяется для надежной фик­сации эндотрахеаланой трубки по отношению к верхней челюсти. Вто­рая рука обеспечивает оптимальное положение головы и шеи по от­ношению к туловищу (фото 14). Плевральные дренажи, раны, швы, естественно, принимаются во внимание еще при планировании пере­мещения пациента.

При внутрибольничной транспортировке больного на фоне ИВЛ ручным аппаратом с нереверсивным клапаном целесообразноэтот клапан, закрепленный на эндотрахеальной трубке, соединять с аппа­ратом не непосредственно, а через гофрированный шланг. Тогда движения дыхательного аппарата не передаются на эндотрахеальную трубку. Но нельзя забывать, что каждое дополнительное со­единение увеличивает опасность непредусмотренной разгерметиза­ции дыхательного контура (фото 15).

Для того чтобы облегчить физическую нагрузку персонала, не стоит забывать о возможности передвигать не только больного, но и койку, каталку, носилки. Все-таки, подняв больного на несколько рук, постоять с ним на месте легче, чем переносить его. А койку, каталку или носилки можно откатить или подставить (фото 17).

Одна из наиболее типичных ошибок при перекладывании боль­ного происходит от иллюзии, что пациента можно прочнее удер­жать, если он обхвачен руками, фактически при этом нагружается только одна рука (которая снизу). Поднимать больного нужно дву­мя руками, подведенными под него по самый локоть. На этих руках - никаких браслетов, часов и пр (фото 18).

Простые процедуры, в том числе перекладывания больных, хорошо описаны в старых книгах (Э.Р. Гессе и соавт., 1936; М.С. Архангельская-Левина, 1964).

Использование при поворотах (перекладывании) больных подложенного постельного белья вполне оправданно, если учитывается предел его прочности. Собираясь переложить пациента, нелишне оценить расположение проводов, капельниц, катетеров и пр., о чем говорилось в параграфе 2.3 (фото 16).