Если плод жизнеспособен, а срочные реанимационные мероприя­тия безуспешны, немедленно должно быть выполнено кесарево сечение

для максимизации шансов матери и плода на выживание это решение должно быть принято в пределах 5 мин с момента остановки;

реанимация матери после родоразрешения облегчается в связи с ликвидацией аортокавальной компрессии.

Осложнения

Поражение ЦНС матери или плода. Смерть матери или плода.

Рекомендуемая литература

Emergency Cardiac Care Committee and Subcommittees. American Heart

Association: Special resuscitation situations, JAMA 268:2242, 1992. Shnider S. M., Levinson G., Ralston D.: Regional Anesthesia for labor, p. 135.

In Shnider S. M., Levinson G. (eds). Anesthesia for Obstetrics, 3rd Ed.

Williams & Wilkins, Baltimore, 1993.

70. ЭКСТРЕННОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Определение

Экстренное кесарево сечение есть немедленное или срочное родоразрешение с извлечением плода через разрез передней брюшной стенки.

Этиология

Тяжесть состояния матери или плода, требующая, по мнению акушера, немедленного или срочного кесарева сечения.

Типичные случаи

Немедленное кесарево сечение:

тяжелый дистресс плода;

выпадение пуповины;

массивное кровотечение;

разрыв матки. Срочная, но не немедленная операция:

преэклампсия или эклампсия;

неправильное предлежание плода в родах;

неразвивающиеся роды;

легкий дистресс плода;

хориоамнионит;

безуспешная искусственная инициация родов;

повторное кесарево сечение с неблагоприятными рубцо-выми изменениями;

неудачная попытка родоразрешения наложением щип­цов.

Профилактика

Выявление рожениц высокого риска.

Оптимизация волемического статуса роженицы.

Поддержание левого смещения матки для предупреждения аор-

токавальной компрессии. При наличии коагулопатии ее коррекция.

Проявления

Акушер сообщает о необходимости немедленного или срочного кесарева сечения.

Ситуации с похожими признаками

Нет.

Как действовать

У большинства пациенток, нуждающихся в немедленном ке­саревом сечении, общая анестезия является наиболее приемлемой анестезиологической тактикой.