Показатели центральной гемодинамики у больных при тяжелой сочетанной травме с тяжелой травмой конечностей и таза

Связанная с этими изменениями динамика ИКП была более на­глядной: с первых по третьи сутки этот показатель снизился с 337.0±27.2 мл/(мин • м²) до 255.9128.5 мл/(мин • м²) (р<0.05). а на чет­вертые сутки вновь возрос до 308.9±28.7 мл/(мин • м²). ПО, при этом в первые и третьи сутки было 128.2±8.9 мл/(мин-м²) до 120.2±8.7 мл/(мин • м²), на четвертые сутки — 123.1+8.8 мл/(мин • м²).

Таким образом, даже при отсутствии прямой травмы сердца и непо­средственного повреждения головного мозга, течение травматической болезни осложняется развитием посттравматической кардиомиопатии, проявляющейся в отрицательной динамике показателей транспорта кислорода кровью в первые трое суток постшокового периода, в ос­новном за счет нарушения сократительной функции сердца.

Представленные данные позволяют сделать вывод о существенной роли нарушений транспорта кислорода кровью в патогенезе травма­тической болезни. Их исследование и мониторинговый контроль являются обязательным условием патогенетической ориентирован­ности лечебной тактики. Конечно, выделение ведущего повреждения при тяжелой сочетанной травме не всегда возможно, и прямое при­менение трех продемонстрированных клинических моделей в повсе­дневной практике может быть не всегда оправдано. В то же время знание стадийности развития нарушений транспорта кислорода при различном характере повреждений во многих случаях позволяет до­биться опережающего характера интенсивной терапии.