ЗАБОЛЕВАНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Врожденные пупочные свищи развиваются в результате незаращенияжелточно-кишечного протока (ductus omphalomesentericus) или мочевого протока(urachus) При незаращении желточно-кишечного протока в области пупка образуетсясвищ с кишечным или слизистым отделяемым Иногда через свищ выпадает слизистаяоболочка кишки.Диагностика: затруднений не вызывает.Лечение: хирургическое. Производят иссечение свища и ушивание дефекта в стенкекишки. При нормальном развитии мочевой проток полностью облитерируется,возвышение над ним брюшины носит название срединной пупочной складки (plicaumbilicalis mediana) При незаращении мочевого протока отмечают подтекание мочи вобласти пупка. Особенно это бывает заметно при крике или плаче ребенка. Лечениенезаращенного мочевого протока- свищ иссекают до мочевого пузыря, дефект вкотором зашивают.Диагностические трудности возникают при частичном незаращениижелточно-кишечного и мочевого протоков, тогда отделяющие слизь и гной свищипринимают за незаживающий гранули рующий дефект на месте отторжения пуповины.От врожденных свищей следует отличать приобретенные пупочные свищи, когда приперевязке пуповины в случае наличия грыжи пупочного канатика в лигатуру можетбыть захвачена стенка выпавшей кишки.Острые воспалительные процессы брюшной стенки. К первичным воспалительнымпроцессам можно отнести нагноение в подкожной жировой клетчатке и флегмону вобласти влагалища прямой мышцы живота Вторичные воспалительные процессы могутбыть следствием перехода воспалительного процесса на брюшную стенку притуберкулезе или остеомиелите костей таза, при натечных абсцессах груднойклетки, паранефритах и др.Лечение, антибиотики, тепло, при появлении признаков нагноения показано вскрытиегнойника.Крайне редко встречаются специфические воспалительные про цессы в брюшной стенке(актиномикоз, туберкулез, сифилис).Опухоли брюшной стенки бывают доброкачественные и злокачественные. Воколопупочной области часто встречаются так называемые предбрюшинные липомы,которые дают начало грыжам белой линии живота. Описаны фибромы, нейрофибромы,рабдомио-мы и десмоиды брюшной стенки Чтобы отличить опухоль, исходящую изтканей брюшной стенки, от опухоли, расположенной в брюшной полости, необходимопровести пальпацию живота во время напряжения мышц брюшной стенки Для этогобольному предлагают приподняться из горизонтального положения, опираясь наруки, согнутые в локтях. При напряжении мышц брюшной стенки опухоль,расположенная внутрибрюшинно, не пальпируется, а опухоль брюшной стенкиопределяется более отчетливо.Своеобразным опухолевидным образованием в области пупка может быть эндометриозЭта опухоль встречается только у женщин, характерным для нее является резкоеувеличение в размерах и кровоточивость в связи с менструальным циклом ибеременностью.Лечение- хирургическое -- доброкачественные опухоли брюшной стенки иссекают ипроизводят послойное зашивание раны Злокачественные опухоли брюшной стенкибольшей частью бывают вторичными (метастазы рака желудка в область пупка,метастазы меланомы и др.) ГРЫЖИ ЖИВОТАГрыжей (hernia) называют выхождение внутренностей через естественные илипатологические отверстия из полости, нормально занимаемой ими, под покровы телаили в другую полость.Различают наружные и внутренние грыжи живота Наружные грыжи живота -- этовыхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полостичерез естественныеили искусственные отверстия брюшной стенки подкожную клетчаткупри сохранении кожных покровов.Внутренние грыжи живота образуются внутри полости брюшины при проникновениивнутренностей в карманы брюшины.В отличие от наружной грыжи живота при эвентрации происходит выхождениевнутренних органов без париетальной брюшины через поврежденную брюшную стенкупод кожу (подкожная эвент-рация) или наружу (наружная эвентрация). Выпадениемвнутренностей называют выхождение органа наружу через естественное отверстие(например, выпадение прямой кишки, матки).Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 808;