ХРОНИЧЕСКИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Туберкулез ребер, грудины и ключицы развивается чаще вторично при туберкулезномпоражении других органов.Заболевание начинается с периплеврального ограниченного абсцесса. Воспалительныйпроцесс переходит на ребро, хрящ, грудину или ключицу. Поражаются чаще нижниеребра, хрящи III--V ребер. Обращенная к плевре поверхность ребра, хряща, ключицыили грудины узурируется, подвергается гнойному расплавлению. Затем образуетсясвищ с гнойным отделяемым, содержащим микобактерии туберкулеза.Клиника и диагностика: в анамнезе -- перенесенный ранее сухой или экссудативныйплеврит; температура тела субфебрильная, на ограниченном участке ребер илихряща, ключицы или грудины определяется утолщение, локальная болезненность. Кожане изменяется длительное время.Лечение: противотуберкулезная терапия (стрептомицин, парааминосалицилат и др.),общеукрепляющее лечение, пункция гнойника и отсасывание гноя. При неуспехетерапии -- удаление пораженного ребра и иссечение свищевого хода.Актиномикоз грудной стенки развивается вторично при распространении процесса излегкого на плевру, мышцы и кости грудной стенки.Клиника и диагностика: в грудной стенке определяется плотный инфильтрат, скоторым спаяна кожа багрово-синюшного цвета. Часто образуются мелкие абсцессы,свищи со скудным отделяемым. В гное при микроскопии находят мицелий и друзыгрибка.Лечение: по общим принципам лечения актиномикоза (антибиотикотерапия,актинолизаты и др.).ОПУХОЛИ ГРУДНОЙ СТЕНКИДоброкачественные мягкотканные опухоли (липомы, фибромы, лимфангиомы)развиваются медленно, не вызывая болезненных симптомов. Гистологическоеисследование удаленных опухолей обязательно.Лечение: хирургическое, главным образом по косметическим соображениям.Остеома, остеохондрома развиваются из костной и хрящевой ткани ребер и грудины.Как правило, доброкачественные опухоли медленно увеличиваются в размерах, однакоиногда перерождаются в саркому, начинают быстро расти и дают метастазы. Опухолипереднего отдела грудной клетки могут достигать значительных размеров, невызывая боли и заметных расстройств общего состояния. Иногда хондромапревращается в хондромиксосаркому, прорастающую внутрь грудной клетки, чтовызывает боль в груди, одышку.Костные опухоли, располагающиеся по задней поверхности грудной клетки, чащевсего исходят из тела лопатки или акромиального отростка, имеют плотнуюконсистенцию, при движениях смещаются вместе с плечевым поясом.Лечение: хирургическое. При хондросаркоме лопатки показано полное удалениелопатки с окружающими тканями.Злокачественные опухоли (саркомы мягких тканей, костей и хрящей грудной стенки)характеризуются быстрым ростом, достигают больших размеров, подвергаютсяраспаду в центре, изъязвлениям. Рост опухоли сопровождается общейинтоксикацией, повышением температуры тела. При саркоме костей нарентгенограммах видно разрежение или разрушение костной ткани.Лечение: комбинированное--сочетание радикального хирургического вмешательства случевой и химиотерапией.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 534;