ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Фурункул и карбункул наиболее часто бывают на коже спины при ее загрязнении, вместах трения одежды, у престарелых и истощенных людей, у больных сахарнымдиабетом.Клиника и диагностика: при фурункуле и особенно при карбункуле спины температуратела значительно повышена, отмечаются озноб, боли в спине, затруднение дыхания,лейкоцитоз. В течение нескольких дней происходит созревание и размягчениефурункула с некрозом волосяного фолликула и отторжением некротических тканей.При карбункуле процесс отторжения некротических тканей происходит болеедлительно. Воспалительный инфильтрат может распространяться на подкожнуюклетчатку и фасцию, вести к образованию абсцесса или флегмоны. Состояние такихбольных становится более тяжелым: температура тела высокая, пульс частый,коллапс. Местно -- инфильтрат, возвышающийся над поверхностью гиперемированнойкожи, резкая болезненность при пальпации.Лечение: в период образования инфильтрата консервативное (антибиотикотерапия,общеукрепляющая терапия). При прогрессировании процесса и абсцедированиипоказана операция: вскрытие абсцесса или иссечение некротических тканей прикарбункуле, антибиотики, общеукрепляющая терапия.Субпекторальнын абсцесс и субпекторальные флегмоны. Гнойный процесс,развивающийся в соединительной ткани, располагающийся под большой грудноймышцей, нередко начинается с воспаления субпекторальных лимфатических узлов.Возбудителем чаще является гемолитический стрептококк. Источником инфекциислужат воспалительные процессы кожи кисти, плеча, предплечья, молочной железы,шеи или головы. Вследствие глубокого расположения воспаленных лимфатическихузлов нагноительный процесс распространяется по лимфатическим путям вглубь,может перейти на плевру и средостение. Иногда, наоборот, субпекторальнаяфлегмона является следствием воспалительного процесса в плевре.Клиника: общее состояние тяжелое, высокая температура тела, озноб. Покраснениякожи обычно не бывает; в подключичной области припухлость, болезненность припальпации.Лечение: широкое вскрытие гнойника по краю большой грудной мышцы и дренированиесубпекторального пространства двухпросветным дренажем, антибиотики.Острый гематогенный остеомиелит ребер наблюдается чаще у детей. Как правило,возбудитель заболевания -- золотистый стафилококк.Заболевание начинается сильными болями на ограниченном участке грудной клетки,повышением температуры тела. В дальнейшем появляется утолщение ребра, гиперемиякожи над ним. При прорыве гнойника образуется длительно не заживающий свищ. Приостром остеомиелите рентгенологически почти никогда не выявляетсяпатологических изменений; при переходе в хронический процесс на рентгенограммахвидна деструкция ребра, секвестр. При наличии абсцесса и свища диагнозподтверждают бактериологическое и бактериоскопическое исследования гноя.Лечение: при остром гематогенном остеомиелите ребра в начале заболевания --антибиотикотерапия, при сформировании гнойника -- вскрытие его, антибиотики. Прихроническом остеомиелите со свищом и наличием секвестра -- резекция ребра.Инфекционные хондриты развиваются после брюшного, сыпного или возвратного тифа,паратифа.Воспалительный очаг возникает в центре хрящевой части ребер, вызывает картинуперихондрита или периостита. В дальнейшем наступает ограниченная оссификацияхряща, образуются абсцесс и свищ. Иногда воспалительный процесс переходит содного хряща на другой, возникает множество свищей.Клиника: субфебрильная температура, умеренная болезненность и припухлость вобласти реберного хряща, наличие свища с гнойным отделяемым.Лечение: консервативная терапия не дает результатов. Радикальная операциясостоит в тотальном удалении пораженного хряща с частью ребра.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 541;