Ответ к задаче № 94

86. Синдромы: поражения аортального клапана (недостаточность), артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (ХСН II А, ФК III); тромбоэмболических осложнений (ОНМК в анамнезе), анемический, мочевой, инфекционно-токсический. Ведущие – синдром клапанного поражения и инфекционно-токсический.

87. Сепсис. Инфекционный эндокардит. Хроническая ревматическая болезнь сердца с формированием порока. Миокардит.

88. DS: Инфекционный эндокардит, первичный, хроническое (затяжное) течение, активная фаза (активность уточнить). Недостаточность аортального клапана (степень уточнить). ХСН II А, ФК III. Резидуальный период ОНМК. Вторичная анемия легкой степени. гломерулонефрит.

89. Гемокультура (2-3 раза, на высоте лихорадки). Эхо-КГ. ЭКГ. Рентгенография органов грудной клетки. Острофазовые показатели. Коагулограмма. Биопсия почки.

90. Этиотропная терапия (антибиотики – сначала широкого спектра, затем – с учетом чувствительности возбудителя). НПВП, ГК (при наличии выраженного миокардита васкулита, при высоком уровне ЦИК). Посиндромная терапия. Хирургическое лечение (характер вмешательства определяется морфологией клапанных изменений и состоянием больного).

91. Трудоспособность: временная нетрудоспособность. В последующем вероятна стойкая утрата трудоспособности.