Ответ к задаче 76

1. Синдромы: болевой абдоминальный, желудочной и кишечной диспепсии.

2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (характерный болевой и диспепсический синдромы, дебют заболевания связан со стрессом, отягощенная наследственность, группа крови I (0), Rh положительный, данные ФГДС), рак желудка, гастрит, дуоденит.

3. Язвенная болезнь ДПК, впервые выявленная, язва задней стенки луковицы ДПК 0,5 см в диаметре, обострение. Хронический антральный гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylory, обострение? Хронический дуоденит, обострение.

4. Обследования:

а) Цитологическое исследование на наличие Helicobacter pylory или любой другой метод обнаружения данного микроорганизма (бактериологический метод, дыхательный тест, уреазный тест)

б) кал на скрытую кровь;

в) прицельная биопсия с цитологическим исследованием на атипичные клетки

г) УЗИ органов брюшной полости. По данным рентгенограммы двенадцатиперстной кишки – язвенная ниша в луковице с конвергенцией складок слизистой оболочке к ней.

5.Лечение:

а) режим труда и отдыха, стол №1 (исключение острой, жареной, жирной пищи, приема алкоголя), прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день;

б) медикаментозная терапия: назначение ингибиторов протонной помпы (лосек, нексиум, ультоп, омез и др.); антацидных препаратов (маалокс, рутацид, фосфалюгель и др.); пленкообразующих препаратов (сукральфат, вентер, де-нол и др.); применение одной из схем эрадикационной терапии в течение 10 дней (омез по 20мг 2раза в день, клацид по 0,5 г 2 раза в день, флемоксин-солютаб по 1г 2 раза в день) при обнаружении Helicobacter pylory; физиолечение (УВЧ на эпигастральную область, электрофорез с новокаином, папаверином).

Этапы реабилитации: поликлинический, санаторно-курортный (Ессентуки, Железноводск, Борисовский).

6. С учетом медицинских критериев имеются признаки временной полной утраты трудоспособности.

7. Оформляется больничный лист на 3-4 недели до заживления язвы красным рубцом.

8. При своевременном лечении в полном объеме прогноз для жизни и профессиональной деятельности благоприятный