ОТВЕТ на задача № 77

1. Синдромы: бронхиального раздражения, полости, хронической бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности , желудочной диспепсии.

2. Бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, синдром Марфана, аллергический бронхолегочный аспергиллёз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с внепищеводными проявлениями.

3. Бронхоэктатическая болезнь средней степени тяжести, бронхоэктазы справа S5, S10, состояние после лобэктомии слева. Двусторонний слизисто-гнойный эндобронхит. Бронхиальная астма, эндогенная, средней степени тяжести, впервые установленная. ДНI. Вторичный амилоидоз?, ГЭРБ

4. Общий анализ мочи, общий анализ мокроты, посев мокроты на флору (в т.ч. грибы), потовый тест, консультация генетика, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС. Консультация торакального хирурга, окулиста.

5. КТ ОГК: органы средостения смещены влево, слева легочное поле уменьшено в размерах, в проекции верхних и нижних отделов слева отмечаются плевропульмональные спайки. В проекции S5, S10 сегментов справа отмечаются единичные воздушные полости размером 5-12 мм, в диаметре с уровнем жидкости (бронхоэктазы). В сегменте S5 справа бронхоэктазы визуализируются на фоне пневмофиброза. Корни структурны. Плевральные полости – без особенностей. Сердце обычно расположено, конфигурация не изменена.

6. Больному показано консервативное лечение (при обострении в условиях стационара). Санация полости рта, постуральный дренаж, вибрационный массаж, бронхоспазмолитические препараты, муколитики. Лечение ГЭРБ (прокинетики, антисекреторные препараты). В фазе обострения болезни антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, дезинтоксикация, иммунокорригирующая, антигипоксическая терапия, комплексная санация бронхиального дерева (санационные фибробронхоскопии, эндобронхиальная лазеротерапия).

7. У больного стойкое нарушение функции системы дыхания умеренной степени тяжести, приводящая к ограничению трудовой деятельности первой степени, признаки инвалидности третьей группы. Показан легкий физический труд в благоприятных условиях.

8. Лечащий врач оформляет форму № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.