Лабораторные и инструментальные показатели

Анализ крови: Hb 108 г/л, эритроциты – 3,04×10¹²/л, ЦП - 0,82, лейкоциты 4,6×10⁹/л, э- 2%, п/я – 10%, с/я – 52%, лф – 32%, м – 1%; СОЭ – 19 мм/ч.

Анализ мочи: желтая, прозрачная, рН щелочная, удельный вес 1012, белок – 0,066 г/л, сахар – нет, лейкоциты – 5-7, эпителий плоский 3-6 в поле зрения, эритроциты, цилиндры, соли - нет.

Глюкоза крови - 5,6 ммоль/л, калий – 4,8 ммоль/л, АСТ – 0,58 ммоль/л, АЛТ – 0,66 ммоль/л, общий билирубин – 23,0 (8,0/15,0) мкмоль/л, мочевина – 11,0 ммоль/л, креатинин – 0,13 ммоль/л.

Коагулограмма: АПТВ – 40 с, протромбиновый индекс – 106%, фибриноген – 4,4 г/л, тромбиновое время – 17 с (N=13-17с), фибринолитическая активность – 240 мин., протаминсульфатный тест – отрицательный.

ЭхоКГ: МЖП – 10 мм, ЗСЛЖ – 10 мм, КДР ЛЖ – 69 мм, КСР ЛЖ – 55 мм, ФВ 35%. ПЖ - 33 мм, ЛП – 50 мм. Гипокинезия задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки. Аорта 36 мм. МК: створки не изменены, регургитация III степени. ТК: створки не изменены, регургитация III степени.

ЭКГ:

Вопросы:

1. опишите возможные изменения со стороны дыхательной системы и пульса на лучевых артериях больного;

2. объясните возникновение описанного осложнения;

3. проведите ЭКГ и ЭхоКГ заключение;

4. выделите синдромы, составляющие клиническую картину;

5. проведите дифференциальную диагностику;

6. обоснуйте и сформулируйте диагноз;

7. составьте план лечения;

8. определите прогноз заболевания,;

9. проведите экспертизу трудоспособности;

10. дайте рекомендации по дальнейшему лечению.