Ответ к задаче № 33. 1. Изменения верхушечного толчка связаны с тоногенной дилатацией левого желудочка.

(ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ)

1. Изменения верхушечного толчка связаны с тоногенной дилатацией левого желудочка.

2. В OAK - анемия легкой степени, в ОАМ - протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия (мочевой синдром, характерный для пиелонефрита), в биохимическом анализе крови - повышение уровня креатинина и мочевины.

3. Анализ мочи по Зимницкому, проба Реберга, протеинограмма, КЩС, электролиты крови, ЭхоКГ, КТ, биопсия почки.

4. Синдромы: почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочевой, дизурический, болевой (в поясничной области).

6. DS: Хронический пиелонефрит, первичный, латентная (?) форма, фаза обострения, ХПН - II (по Рябову).

7. Хронический гломерулонефрит, нефропатии при системных заболеваниях соединительной ткани.

8. Диета с ограничением поваренной соли, белка, щелочное питье под контролем КЩС, активированный уголь или энтеродез (до 15-20 г/сут), промывание кишечника 4% раствором пищевой соды, клизмы с 4% раствором пищевой соды, гипотензивные препараты (ИАПФ, b-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики), преднизолон (1мг/кг/сут х4-6 недель с постепенным снижением на 1,25-2,5мг/нед., до полной отмены), гепарин (5000 ЕД х 4 р в сутки), в последующем аспирин (0,125 г/сут).

9. Неблагоприятный.

10. Инвалид I группы.

11. Диета, щелочное питье, очистительные клизмы, гипотензивная терапия, аспирин, перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки,