Ответ к задаче №29

1. Синдромы:

v Интоксикации

v Синдром поражения правого легкого

Ведущий – синдром интоксикации

1. Туберкулез, пневмония, онкопатология.
2. Казеозная пневмония в фазе распада и обсеменения.

Обоснование: выраженный синдром интоксикации в виде выраженного похудания с подъемом температуры до высоких цифр по вечерам, неудовлетворительное состояние больного, бледность кожных покровов, отсутствие эффекта от лечения предполагаемой пневмонии в течение 2 недель, богатая аускультативная картина, рентгенологически классическая картина казеозной пневмонии, изменение крови в виде высокой СОЭ при умеренном лейкоцитозе, лимфопения. Диагноз достоверно подтверждается, как правило, выявлением микобактерий туберкулеза в мокроте.

1. Исседование мокроты на микобактерии туберкулеза, реакция Манту с 2ТЕ.
2. Прогноз сомнительный. Может сформироваться фиброзно-кавернозный туберкулез легких (в лучшем случае) или наступить летальный исход даже на фоне лечения. Трудоспособность – больной в перспективе будет инвалидом 2 группы.
3. Не исследована мокрота на микобактерии туберкулеза.
4. Верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, трахея смещена вправо. В субкортикальной и срединной зонах верхней доли определяется гомогенное затемнение высокой интенсивности. В медиальной зоне полостные образования и очаговые тени. С обеих сторон в нижних отделах очаги бронхогенного обсеменения.
5. Кашель с мокротой нередко в значительном количестве (до 100 мл в сутки), кровохаркание, одышка.
6. Отрицательная вследствие анергии.