Ответ к задаче № 28. 1. Синдромы: аортального порока (недостаточность), инфекционно-токсический, тромбоэмболический, геморрагический

(АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

1. Синдромы: аортального порока (недостаточность), инфекционно-токсический, тромбоэмболический, геморрагический, анемический, мочевой, нарушения ритма.

2. Первичное поражение клапана аорты, экстракция зуба (входные ворота инфекции), последующее снижение иммунитета на фоне ОРВИ.

3. Тромбоэмболическое осложнение.

4. Ритм синусовый, 120 в мин., эл ось сердца расположена нормально; частая желудочковая экстрасистолия (бигеминия), гипертрофия ЛЖ, диффузные дисметаболические изменения миокарда.

5. Ревматическое, сифилитическое поражение АК, геморрагический васкулит.

6. Диагноз: Инфекционный эндокардит, вторичный (на фоне хр. ревматической болезни сердца), подострое течение. Недостаточность аорталььного клапана. ХСН II-А, ФК III.

7. ЭхоКГ с допплерографией, чреспищеводная ЭхоКГ (для выявления наличия тромба в сердце), посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам (трижды на высоте лихорадки), развернутое исследование свертывающей системы (ДВС-синдром?). Экстренное оперативное лечение (протезирование АК). Дезагреганты, антикоагулянты, антибиотики по схеме сепсиса.

8. Прогноз без оперативного лечения неблагоприятный. Стойкая потеря трудоспособности, направить на МСЭ после проведенного лечения.

9. После оперативного лечения - прием варфарина под контролем MHO. Санация очагов инфекции.