Ответ к задаче № 27. 1. Синдромы: митрального порока (стеноз и недостаточность), ХСН II-Б, ФК IV, нарушения ритма, суставной (в анамнезе)

(МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК)

1. Синдромы: митрального порока (стеноз и недостаточность), ХСН II-Б, ФК IV, нарушения ритма, суставной (в анамнезе), анемия легкой степени.

2. Видимая пульсация в области сердечного толчка, эпигастральная пульсация, обусловленная пульсацией правого желудочка.

3. Дилатация ЛП и выраженные метаболические нарушения в миокарде.

4. ЭКГ: ритм мерцания-трепетания предсердий, ЧСС 120-200 (в среднем 160) в минуту, эл ось сердца расположена нормально; гипертрофия и систолическая перегрузка ЛЖ.

ЭхоКГ: дилатация ЛП, ЛЖ и ПЖ. Стеноз и недостаточность МК. Относительная недостаточность ТК; снижение сократительной способности миокарда ЛЖ.

5. ДКМП

6. Диагноз: Хр. ревматическая болезнь сердца. Стеноза и недостаточности МК; относительная недостаточность ТК. Мерцательная аритмия, постоянная форма. ХСН П-Б стадии, ФК IV.

7. Хирургическое лечение МК. Консервативная терапия: лечение ХСН (иАПФ, диуретики, β-блокаторы), профилактика тромбоэмболических осложнений (варфарин), метаболическая терапия.

8. Без оперативного лечения - неблагоприятный (прогрессирование ХСН).

9. Стойкая потеря трудоспособности, направить на МСЭ после лечения (инвалид II группы).

10. Подготовка к оперативному лечению; консервативная терапия - см. п.7.