ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНОГО

У больных эпилепсией точно так же, как и у других людей, наблюдается кратковременная тревога или даже депрессивное состояние, которые можно лечить обычным способом. Височная эпилепсия повышает риск развития шизофреноподобных параноидных состояний, поддающихся лечению фенотиазинами. Нейролептики и антидепрессанты могут изменить концентрацию противосудорожных средств в плазме крови. Если у больных в течение трех лет не было припадков и нет явных признаков эпилептической активности на ЭЭГ, можно попытаться медленно снижать дозы противосудорожных лекарств на протяжении трех месяцев до полной их отмены. Один из трех больных сможет обходиться без лекарств. Не нужно пытаться отменять лекарства, если совершенно очевидно, что припадок может представлять опасность для окружающих, для больного и иметь социальные последствия. Нужно избегать внезапной отмены противосудорожных лекарств из-за опасности стремительного нарастания частоты припадков и развития эпилептического статуса.

Больным, страдающим эпилепсией, юридически запрещено управление транспортом до тех пор, пока не пройдет два года со дня последнего припадка или пока они развиваются не только во сне. Эпилепсия препятствует вождению автомобилей в общественной службе транспорта и перевозки грузов. Седативное действие противосудорожных лекарств может сделать вождение транспорта и управление движущимися механизмами рискованным, особенно если больной употребит еще и алкоголь.

Противосудорожные препараты повышают риск развития уродств плода. Несмотря на это, на протяжении всего периода беременности необходимо продолжать употребление противосудорожных препаратов, так как риск развития припадков опасен как для матери, так и для плода. Изменения метаболизма во время беременности и лактации могут вызвать падение концентрации лекарственных веществ в сыворотке крови. Исследования концентрации лекарственных веществ следует проводить часто, особенно в поздней стадии беременности. Большинство противосудорожных лекарств можно применять во время лактации, потому что их концентрация в молоке недостаточна для того, чтобы оказать какое-либо воздействие на младенца; исключениями являются фенобарбитон, примидон, а также диазепам.