ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

Нельзя вступать в спор с маниакальным больным, необходимо подстроиться к нему и попытаться установить с ним связь (раппорт), обсуждая изменения, которые он заметил в себе, нарушение сна, трудности, возникшие в семье, в отношениях с друзьями и на работе. Нужно использовать все это в качестве основы для оказания ему помощи, возможно, в сочетании с лекарствами. Нужно мягко поддерживать больного, спокойно и по-дружески направляя его таким образом, чтобы он мог избежать нелепого и бестактного поведения. Следует объяснить членам его семьи, что маниакальное состояние является болезнью, которая приводит человека к временной необузданности, расстройству мышления и потере чувства меры, что при этом состоянии можно рассчитывать на выздоровление, поэтому они должны проявить по отношению к больному терпение и снисходительность во избежание обострения симптоматики. Члены семьи особенно нуждаются в советах во время первого приступа болезни. Большинство больных с маниакальными состояниями лучше всего лечить в стационаре, чтобы освободить семью и общество от ответственности за них. Чтобы добиться от больного согласия на лечение, требуется большое искусство. Принудительная госпитализация, осуществленная в соответствии с законом о психическом здоровье, может быть самым лучшим выходом в тяжелых случаях заболевания при отказе больного принимать лечение или когда есть вероятность того, что больной не будет придерживаться графика приема лекарств вне стационара или даже в нем.

В больнице нужно, по возможности, предоставить больному максимальное жизненное пространство, так как ограничение его порождает конфликты. Два маниакальных больных в отделении могут учинить полный беспорядок в нем. Может возникнуть необходимость запретить больному пользоваться телефоном, чековыми книжками и кредитными карточками, предупредив банк, запретить вождение транспорта и занятия бизнесом. Требования больного, по-видимому, могут быть бесконечными. Если решительно настаивать на ограничениях, воспринимаемых медперсоналом, членами его семьи и товарищами с пониманием, больные обычно с ними соглашаются. Они могут не понимать, зачем нужны эти ограничения, но в том случае, если врач остается дружелюбным и спокойным, больные будут соблюдать их, чтобы доставить врачу удовольствие.