СИТУАЦИОННО ОБУСЛОВЛЕННАЯ ТРЕВОГА

Некоторые люди испытывает тревогу и страх перед важной для них деловой беседой, студент волнуется и теряет сон перед экзаменом, больной тревожится в ожидании зубного врача или первого сеанса ЭСТ; кто-то теряет рассудок после острого жизненного кризиса (смерть ребенка, неожиданный уход супруга) — в этих случаях назначение снотворного или дневного успокаивающего средства, иногда в единственной дозе, может оказаться полезным. Снотворное должно быть эффективным, без признаков последействия, может понадобиться повторный прием, самое большое, в течение двух или трех ночей. Успокаивающие лекарства нужно принимать за 30-60 минут до вызывающего страх события. Для правильного определения дозы и времени приема очень благоразумно заранее испытать лекарство, чтобы оно не оказалось ни слишком сильным, ни слишком слабым в тот момент, когда требуется его поддерживающее действие. Человеку, у которого нарушается пищеварение во время приема пищи в общественной столовой или во время полета в самолете, можно оказать помощь именно таким способом, хотя какой-нибудь метод психотерапевтического лечения, в конечном счете, может оказаться для них более эффективным. Короткодействующие бензодиазепины, например, темазепам (10 мг) или триазолам (0,125 мг) (см. раздел об этих медикаментах, стр.188. — 194), амилобарбитон натрия (200 - 400 мг) или тиоридазин и хлорпромазин (50 - 10 мг внутрь) представляют собой три типа снотворных, которые можно назначать. Хотя к лекарствам первых двух типов возможно развитие привыкания, кратковременное употребление их безвредно. Однако нужно иметь в виду, что отмена снотворного средства ведет к нарушению сна в последующую ночь или в течение нескольких следующих ночей до тех пор, пока не восстановится нормальный сон. В дневное время можно считать целесообразным заблаговременный однократный прием диазепама (2 или 5 или даже 10 мг) за час до стрессовой ситуации, в дальнейшем этот препарат можно повторно применять перед стрессовыми ситуациями аналогичного характера. Препаратами выбора являются оксазепам (10 или 15 мг), хлорпромазин (10 - 25 мг) и флюанксол (0,5 мг).

Болезненные реакции на ситуации могут быть следствием испуга, пережитого в прошлом и оказавшегося забытым. Иногда для его выявления (см. приложение 2, стр. 237) полезно применить метод отреагирования. Больного, релаксированного внутривенным введением лекарства (в более значимых переживаниях и воспроизвести в памяти события, которые оказали на него внушаемом состоянии), можно вызвать на откровенный разговор об относящихся к делу эмоционально исключительно мощное воздействие. Проведенная беседа с больным, находящимся в ясном сознании, может устранить вредное влияние эмоционально значимых событий на него. Таким способом могут быть излечены истерические параличи и истерическая амнезия.