ВТОРИЧНЫЕ ДЕПРЕССИИ

У людей, занимающих должность, превышающую уровень их компетентности, может развиться депрессивное состояние вследствие неудач в профессиональной деятельности. Депрессия может появиться у людей с личностными аномалиями в виде реакции на последствия различных неприятных ситуаций, в которые они попадают в силу своих характерологических особенностей. Лица, у которых рано нарушаются память и интеллектуальные способности, например при органической деменции до 60 лет, могут переживать депрессию в период угасания их способностей. При состояниях, связанных с перенесенными черепно-мозговыми травмами и органическими заболеваниями головного мозга, при эпилепсии, паркинсонизме, рассеянном склерозе, ревматоидном полиартрите и других хронических страданиях депрессия может быть довольно выраженной. По-видимому, с депрессией могут сочетаться также некоторые эндокринные расстройства, раковые заболевания, гиповитаминозы и вирусные инфекции. К развитию депрессивного состояния предрасполагают некоторые лекарственные вещества; другие препараты могут вызвать депрессию после их отмены, если больной принимал их на протяжении длительного периода времени. Следовательно, вторичные депрессии могут быть обусловлены как психическими, так и физиологическими факторами, а иногда одновременно обоими. В таких случаях необходимо лечить как первичное заболевание, так и вызванное им депрессивное состояние.

Было предпринято много попыток распределить депрессивные состояния по группам с соответствующим дифференцированием лечения. В некоторых классификациях использовался возрастной критерий (например, инволюционная меланхолия, послеродовая депрессия), другие учитывали регулярность рецидивов (сезонная депрессия, частота смены циклов, униполярность и биполярность), третьи использовали биохимические исследования, с помощью которых предполагали установить различия между серотонинергическими и норадренергическими типами депрессий. В повседневной практической деятельности ни одна из предлагаемых классификаций себя не оправдала.