Ультразвуковая анатомия орбиты

Глазное яблоко при УЗИ определяется как анэхогенное сферическое образование с пере-днезадним размером (у взрослых) 24,2 мм, поперечным размером 23 мм, вертикальным — 23,6 мм. Оно окружено гиперэхогенной обо­лочкой толщиной до 1,5 мм.

При сонографии отчетливо выявляется деление на передний и задний отделы глаз­ного яблока. Передний отдел — передняя с размером до 3,5 мм и задняя камеры глаза, частично хрусталик, задний отдел — стекло­видное тело. Передняя камера — простран­ство между передней поверхностью радужки и задней стороной роговицы. Задняя каме­ра — узкая, позади радужки, сзади ограни­чивается хрусталиком, а сбоку — ресничным телом. Через зрачок камеры сообщаются. Ги-

Рис. 2.15. УЗИ глазного яблока.

1— стекловидное тело; 2 — область хрусталика; 3 цилиарное тело.

Рис. 2.16. УЗИ зрительного нерва.

1— глазное яблоко; 2 — зрительный нерв; 3 — рет-робульбарная клетчатка.

Рис. 2.17. УЗИ глазодвигательной мышцы.

1 — латеральная прямая мышца; 2 — глазное ябло­ко (стекловидное тело).

перэхогенные структуры, разделяющие глаз на 2 отдела, анатомически представлены пе­риферически расположенной радужкой и зонулярными волокнами, а в центральной час­ти — хрусталиком. Радужка визуализируется как ворсинчатоподобная структура с ворсин­ками, направленными центрально. Хрусталик же определяется как анэхогенная овальная структура, только его задняя капсула гиперэхогенна за счет разницы в акустическом импе­дансе между хрусталиком и стекловидным телом. С возрастом по мере развития помутне­ния хрусталика на фоне анэхогенной структуры начинают дифференцироваться единичные, чаще циркулярные, включения повышенной эхогенности (рис. 2.15).

Ретроорбитальное пространство при УЗИ имеет форму пирамиды, заполненную гиперэ-хогенной жировой клетчаткой. Это пространство ограничено гиперэхогенными стенками с акустической тенью от костных структур. На фоне гиперэхогенной клетчатки удается от­четливо дифференцировать зрительный нерв и глазодвигательные мышцы (рис. 2.16, 2.17).

Зрительный нерв при продольном поперечном трансокулярном сканировании визуализи­руется как гипоэхогенная структура толщиной до 3,2—4,4 мм в виде перевернутой буквы V с вер­шиной, направленной к глазному яблоку, а основанием — к задним отделам ретроорбитально-го пространства. В настоящее время дифференцировать при УЗИ оболочки зрительного нерва без применения цветного допплеровского картирования убедительно не удается (см. рис. 2.16).

Шесть глазодвигательных мышц определяются как умеренно неоднородные гипоэхоген-ные структуры. Они направлены от вершины ретроорбитального пространства, прикрепля­ясь к склере в переднем отделе глазного яблока. При отсутствии патологических изменений

Рис. 2.18. УЗИ глазничной артерии.

1 — глазничная артерия (дистальная часть).

можно дифференцировать 4 пря­мые и верхнюю косую мышцы, нижняя косая мышца отчетливо при УЗИ не визуализируется ввиду малых размеров (см. рис. 2.17).